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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (04) : 377 -380. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.04.014

所属专题： 经典病例； 文献；

经验交流

腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术八例
史云天1, 胡清林1,†()   
  1. 1. 615000　成都，成都医学院第一附属医院胃肠外科
  • 收稿日期:2017-12-19 出版日期:2018-08-25
  • 通信作者: 胡清林
  • 基金资助:
    四川省教育厅项目(No：14ZA0229)

Eight cases of laparoscopic low anterior resection of the rectum with transanal specimen extraction

Yuntian Shi1, Qinglin Hu1,†()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China
  • Received:2017-12-19 Published:2018-08-25
  • Corresponding author: Qinglin Hu
  • About author:
    Correspondence author: Hu Qinglin, Email:
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引用本文：

史云天, 胡清林. 腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术八例[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 07(04): 377-380.

Yuntian Shi, Qinglin Hu. Eight cases of laparoscopic low anterior resection of the rectum with transanal specimen extraction[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2018, 07(04): 377-380.

目的

探讨腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术的安全性和可行性。

方法

采用回顾性描述性研究方法，收集2015年4月至2017年3月成都医学院第一附属医院胃肠外科开展的8例腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术患者的临床和病理资料、随访情况。

结果

患者平均年龄（66.9±11.7）岁，平均BMI（22.2±4.3）Kg/m2，手术平均用时（247.5±66.3）min，平均出血（22.5±3.8）ml；患者术后首次排气时间为（56.6±11.7）h，术后首次进流食时间为（36.6±7.6）h；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例；一例患者术后出现吻合口漏，患者术后平均住院时间为（15.5±5.1）d；患者随访术后肛门功能正常，未见肿瘤复发和转移征象。

结论

腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术安全、可行。

关键词: 直肠肿瘤, 经自然腔道取出标本, 腹腔镜
Objective

To investigate the safety and feasibility of laparoscopic anterior resection of the anus for specimen retrieval.

Methods

A retrospective descriptive study was performed to collect the clinical and pathological data and follow-up data of 8 patients who underwent natural orifice specimen extraction surgery performed in gastrointestinal surgery at the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from April 2015 to March 2017.

Results

The average age of patients was (66.9±11.7) years, mean BMI (22.2±4.3) Kg/m2. The mean operation time was (247.5±66.3) min and the mean bleeding time was (22.5±3.8) ml. The first exhaust time after surgery was (56.6±11.7) h, The first feeding time was (36.6±7.6) h after operation. The TNM stage was stageⅠin 4 cases, stageⅡin 2 cases and stageⅢin 2 cases. One patient had anastomotic leakage. The average length of hospital stay was (15.5±5.1) days. The anal function was normal after follow-up, and no tumor recurrence or metastasis was observed.

Conclusion

Laparoscopic anterior resection of low anterior rectum specimens was safe and feasible.

Key words: Rectal neoplasms, Natural orifice endoscopic surgery, Laparoscopes
表1 患者的基本信息
患者 性别 年龄（岁） 身高（cm） 体重（Kg） BMI（Kg/m2） 基础疾病
1 男 74 166 59.0 21.4 高血压
2 女 56 160 49.5 19.3 无
3 女 65 150 39.0 17.3 无
4 男 66 173 66.0 22.1 无
5 男 76 162 81.0 30.9 无
6 男 69 175 78.0 25.5 糖尿病、高血压
7 男 83 162 50.0 19.1 慢性阻塞性肺疾病
8 男 46 170 64.0 22.1 无
表2 术中及术后情况
患者 肿瘤距齿状线距离（cm） 肿瘤大小（cm） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 首次排气（h） 首次进食（h） 术后住院时间（d） 术后并发症 肛门功能评估（Wexner评分）
1 9 4 240 30 63 48 14 无 0
2 5 4 275 20 62 30 12 无 1
3 4 2 260 25 54 32 19 无 0
4 4 2 150 20 60 30 15 无 0
5 3 4 320 20 51 40 24 吻合口漏 0
6 7 3 150 25 36 40 9 无 0
7 5 4 265 20 76 45 20 无 1
8 4 3 320 20 51 28 11 无 0
表3 肿瘤术后病理信息
患者 肿瘤分化程度 肿瘤大体分型 淋巴结阳性（个） 总淋巴结（个） 病理分期 化疗情况
1 高分化腺癌 隆起型 0 12 T1N0M0
2 中分化腺癌 浸润型 0 16 T4aN0M0 mFOLFOX6
3 中分化腺癌 溃疡型 0 13 T1N0M0
4 中分化腺癌 隆起型 0 18 T1N0M0
5 中分化腺癌 浸润型 0 14 T2N0M0
6 高分化腺癌 浸润型 2 12 T2N1M0 mFOLFOX6
7 中分化腺癌 隆起型 1 16 T4aN1M0 mFOLFOX6
8 低分化腺癌 浸润型 0 13 T4aN0M0 mFOLFOX6
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