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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2017, Vol. 06 ›› Issue (01) : 64 -67. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.01.014

所属专题： 文献；

经验交流

直肠癌经腹会阴联合切除术后会阴巨大缺损的治疗策略
隋金珂1, 王启2, 楼征1,†(), 孟荣贵1, 杨超1, 张卫1   
  1. 1. 200433　上海市长海医院肛肠外科
    2. 200433，第二军医大学学员旅学员六队
  • 收稿日期:2016-09-25 出版日期:2017-02-25
  • 通信作者: 楼征
  • 基金资助:
    国家重点临床专科军队建设项目(No.2016-3); 上海市科委引导项目(No.134119a380)

Treatment strategy of massive defects in patients with rectal cancer after abdominal perineal resection

Jinke Sui1, Qi Wang2, Zheng Lou1,†(), Ronggui Meng1, Chao Yang1, Wei Zhang1   

  1. 1. Department of Colorectal Surgery, Changhai Hospital
    2. The sixth team of student brigade, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China
  • Received:2016-09-25 Published:2017-02-25
  • Corresponding author: Zheng Lou
  • About author:
    Corresponding author: Zheng Lou, Email:
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引用本文：

隋金珂, 王启, 楼征, 孟荣贵, 杨超, 张卫. 直肠癌经腹会阴联合切除术后会阴巨大缺损的治疗策略[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2017, 06(01): 64-67.

Jinke Sui, Qi Wang, Zheng Lou, Ronggui Meng, Chao Yang, Wei Zhang. Treatment strategy of massive defects in patients with rectal cancer after abdominal perineal resection[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2017, 06(01): 64-67.

目的

探讨直肠癌术后会阴部软组织缺损修复的策略和方法。

方法

通过针对性的多学科讨论，分别采取会阴部轴型皮瓣转移治疗阴道后壁缺损和岛状臀大肌肌瓣转移术治疗复发性直肠癌伴膀胱会阴瘘的复杂病例2例。

结果

2例患者术后均恢复良好，无围手术期并发症和死亡。

结论

肛肠外科医生因根据患者的具体病情和需求，组织个体化的多学科治疗团队进行治疗，恰当的（肌）皮瓣移植术对直肠癌术后会阴部巨大缺损疗效满意。

关键词: 直肠肿瘤, 治疗, 经腹会阴联合切除术, 肌瓣移植术, 皮瓣转移术
Objective

To explore the strategies and methods of repairing the perineal soft tissue defect after rectal cancer operation.

Methods

By the multidisciplinary treatment discussion, axial pattern skin flap was adopted to treat the patent with vagina defect because of rectal cancer resection. Island gluteal musculocutaneous flap was adopted to treat the patient with recurrent rectal cancer and vesicoperineal fistula.

Results

The patients recovered well. There were no perioperative morbidity and mortality.

Conclusions

The colorectal surgeon should organize a multidisciplinary team according to individual condition. Appropriate flap transplantation has satisfactory effect for giant perineal defect because of rectal cancer operation.

Key words: Rectal neoplasms, Therapy, Abdo minal perineal resection, Muscle flap transplantation, Skin flap transplantation
图1 会阴部轴型皮瓣转移治疗阴道后壁缺损。图1A：腹会阴联合切除＋阴道后壁切除术后；图1B：设计会阴部轴型皮瓣；图1C：游离出会阴部轴型皮瓣并将皮瓣经皮下隧道潜行牵拉填塞至切口内；图1D：皮瓣尖端与阴道残端缝合固定，间断缝合皮瓣与周围组织；图1E：碘仿纱布阴道填塞压迫，会阴部切口留置皮片引流，骶前留置双套管接低负压吸引
图2 岛状臀大肌肌瓣转移术治疗会阴部巨大软组织缺损。图2A：腹会阴联合切除＋骶尾骨切除术后会阴部巨大缺损；图2B：游离出左侧臀大肌中下1/2部分，将臀大肌瓣翻折牵拉填塞至会阴切口内；图2C：缝合切口，骶前留置双套管接低负压吸引
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