直肠癌经腹会阴联合切除术后会阴巨大缺损的治疗策略

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.01.014

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2017, Vol. 06 ›› Issue (01) : 64 -67. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.01.014

所属专题：文献；

经验交流

直肠癌经腹会阴联合切除术后会阴巨大缺损的治疗策略

隋金珂¹, 王启², 楼征¹^,^†(

), 孟荣贵¹, 杨超¹, 张卫¹

^1. 200433　上海市长海医院肛肠外科
^2. 200433，第二军医大学学员旅学员六队

收稿日期:2016-09-25 出版日期:2017-02-25
通信作者: 楼征
基金资助:
国家重点临床专科军队建设项目(No.2016-3); 上海市科委引导项目(No.134119a380)

Treatment strategy of massive defects in patients with rectal cancer after abdominal perineal resection

Jinke Sui¹, Qi Wang², Zheng Lou¹^,^†(), Ronggui Meng¹, Chao Yang¹, Wei Zhang¹

^1. Department of Colorectal Surgery, Changhai Hospital
^2. The sixth team of student brigade, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

Received:2016-09-25 Published:2017-02-25
Corresponding author: Zheng Lou
About author:
Corresponding author: Zheng Lou, Email: louzhengpro@126.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

探讨直肠癌术后会阴部软组织缺损修复的策略和方法。

方法

通过针对性的多学科讨论，分别采取会阴部轴型皮瓣转移治疗阴道后壁缺损和岛状臀大肌肌瓣转移术治疗复发性直肠癌伴膀胱会阴瘘的复杂病例2例。

结果

2例患者术后均恢复良好，无围手术期并发症和死亡。

结论

肛肠外科医生因根据患者的具体病情和需求，组织个体化的多学科治疗团队进行治疗，恰当的（肌）皮瓣移植术对直肠癌术后会阴部巨大缺损疗效满意。

关键词: 直肠肿瘤, 治疗, 经腹会阴联合切除术, 肌瓣移植术, 皮瓣转移术

Objective

To explore the strategies and methods of repairing the perineal soft tissue defect after rectal cancer operation.

Methods

By the multidisciplinary treatment discussion, axial pattern skin flap was adopted to treat the patent with vagina defect because of rectal cancer resection. Island gluteal musculocutaneous flap was adopted to treat the patient with recurrent rectal cancer and vesicoperineal fistula.

Results

The patients recovered well. There were no perioperative morbidity and mortality.

Conclusions

The colorectal surgeon should organize a multidisciplinary team according to individual condition. Appropriate flap transplantation has satisfactory effect for giant perineal defect because of rectal cancer operation.

Key words: Rectal neoplasms, Therapy, Abdo minal perineal resection, Muscle flap transplantation, Skin flap transplantation

图1 会阴部轴型皮瓣转移治疗阴道后壁缺损。图1A：腹会阴联合切除＋阴道后壁切除术后；图1B：设计会阴部轴型皮瓣；图1C：游离出会阴部轴型皮瓣并将皮瓣经皮下隧道潜行牵拉填塞至切口内；图1D：皮瓣尖端与阴道残端缝合固定，间断缝合皮瓣与周围组织；图1E：碘仿纱布阴道填塞压迫，会阴部切口留置皮片引流，骶前留置双套管接低负压吸引

图2 岛状臀大肌肌瓣转移术治疗会阴部巨大软组织缺损。图2A：腹会阴联合切除＋骶尾骨切除术后会阴部巨大缺损；图2B：游离出左侧臀大肌中下1/2部分，将臀大肌瓣翻折牵拉填塞至会阴切口内；图2C：缝合切口，骶前留置双套管接低负压吸引

[1]	楼征，何健，朱晓明, 等. 经肛门拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的临床研究 [J]. 中华胃肠外科杂志, 2015, 18(1): 69-71.
[2]	Shibata D, Hyland W, Busse P, et al. Immediate reconstruction of perineal wound with gracilis muscle flaps following abdominoperineal resection and intraoprative radiation therapy for recurrent carcinoma of the rectum [J]. Annals of Sug Oncol, 1999, 6(1): 33-37.
[3]	欧阳天祥，邢新，郝岚, 等. 皮下蒂会阴轴型皮瓣再造阴道 [J]. 中国美容医学, 2001, 10(6): 514-515.
[4]	Chessin DB, Hartley J, Cohen AM, et al. Rectus flap reconstraction decreases perineal wound complications after pelvic chemoradiation and surgery: a cohort study [J]. Ann Surg Oncol, 2005, 12(2): 104-110.
[5]	Artioukh DY, Smith RA, Gocul K. Risk factors for impaired healing of the perineal wound after abdomino perineal resection of rectum for carcinoma [J]. Colorectal Dis, 2007, 9(4): 362-367.
[6]	Christian CK, Kwaan MR, Betensky RA, et al. Risk factor for perineal wound complications following abdominoperineal resection [J]. Dis Colon Rectum, 2005, 48(1): 43-48.

[1]	史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 778-784.
[2]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[3]	吴晖, 佴永军, 施雪松, 魏晓为. 两种解剖入路下行直肠癌侧方淋巴结清扫的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 40-43.
[4]	周世振, 朱兴亚, 袁庆港, 刘理想, 王凯, 缪骥, 丁超, 汪灏, 管文贤. 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 44-47.
[5]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[6]	徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[7]	李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[8]	陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[9]	许月芳, 刘旺, 曾妙甜, 郭宇姝. 多粘菌素B和多粘菌素E治疗外科多重耐药菌感染临床疗效及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 700-703.
[10]	刘柏隆, 周祥福. 压力性尿失禁阶梯治疗的项目介绍[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 125-125.
[11]	刘柏隆. 女性压力性尿失禁阶梯治疗之手术治疗方案选择[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 126-126.
[12]	崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.
[13]	王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[14]	张平骥, 徐钰, 李天水, 庞文翼, 符师宁, 张梦圆. 重症患者镇静治疗现状及期望的调查研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 562-567.
[15]	王昌前, 林婷婷, 宁雨露, 王颖杰, 谭文勇. 光免疫治疗在肿瘤领域的临床应用新进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 575-583.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Treatment strategy of massive defects in patients with rectal cancer after abdominal perineal resection

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Treatment strategy of massive defects in patients with rectal cancer after abdominal perineal resection