切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2015, Vol. 04 ›› Issue (01) : 36 -39. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.01.08

所属专题： 文献；

论著

男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析
李涛1   
  1. 1. 476000　河南省商丘市第一人民医院普外二科
  • 收稿日期:2014-12-11 出版日期:2015-02-25

Influence of total mesorectal excision, radical resection and pelvic autonomic nerve preservation surgery on male sexual function and urinary function

Tao LI1   

  1. 1. The Second General surgery department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China
  • Received:2014-12-11 Published:2015-02-25
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李涛. 男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2015, 04(01): 36-39.

Tao LI. Influence of total mesorectal excision, radical resection and pelvic autonomic nerve preservation surgery on male sexual function and urinary function[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2015, 04(01): 36-39.

目的

探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)并保留盆腔自主神经(PANP)根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。

方法

将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME＋PANP治疗，对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率，并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能和射精功能)。

结果

两组术后1年均无死亡病例，TME＋PANP组术后1年复发2例，TME组复发l例，两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义(P>0.05)；射精功能优于TME组(P<0.05)；术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组(P<0.05)。

结论

进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(PANT)的全直肠膜切除(TME)在不增加肿瘤局部复发率的同时，可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率，值得临床推广应用。

关键词: 全直肠系膜切除, 盆腔自主神经, 排尿, 性功能障碍，生理性
Objective

To explore influence of total mesorectal excision, radical resection and pelvic autonomic nerve preservation surgery on male sexual function and urinary function.

Methods

Fifty-six cases of rectal cancer patients were randomly divided into observation group and control group: the observation group underwent TME+ PANP treatment, the control group underwent conventional TME treatment.One-year postoperative survival rate, recurrence rate, and the sexual and urinary function(including erectile function and ejaculatory function)of patients were evaluated.

Results

No deaths occurred in both groups.Two cases of TME+ PANP group, and 1 case of TME group developed recurrence, the relapse rate of the two groups have no significant difference(P>0.05). There is no significant difference between TME+ PANP group and TME group(P>0.05)on urinary function.The postoperative ejaculation function of TME+ PANP group is better than that of of TME group(P<0.05); The postoperative erectile function of TME+ PANP group was better than that of TME group(P<0.05).

Conclusion

TME and PANT do not increase local recurrence rate and could reduce urinary dysfunction, sexual dysfunction and ejaculatory dysfunction rate.

Key words: Total mesorectal excision, Pelvic autonomic nerve, Urination, Sexual dysfunction, physiological
表1 56例男性中、低位直肠癌保肛术患者临床资料表(±s)
组别 TME＋PANP(28例) TME(28例)
年龄(岁) 55.6±4.5 54.8±5.2
肿瘤距肛门距离(cm) 7.4±2.8 7.3±2.6
肿瘤直径(cm) 6.1±3.6 5.9±2.8
Duke分期(例) ? ?
? A期 7 9
? B期 14 13
? C期 7 6
病理(例) ? ?
? 高，中分化腺癌 14 16
? 低分化腺癌 10 9
? 粘液腺癌 2 2
? 其他类型 2 1
表2 两组患者手术后排尿功能状况表
组别 TME＋PANP(28例 TME(28例)
Ⅰ级 19(67.86) 10(35.71)
Ⅱ级 7(25.00) 13(46.43)
Ⅲ级 1(3.57) 2(7.14)
Ⅳ级 1(3.57 3(10.71)
表3 各组患者手术后性功能状况表
组别 TME＋PANP(28例) TME(28例)
射精功能 ? ?
? Ⅰ级 20(71.43) 13(46.43)
? Ⅱ级 6(21.43) 10(35.71)
? Ⅲ级 2(7.14) 5(17.86)
勃起功能 ? ?
? Ⅰ级 19(67.86) 14(50.00)
? Ⅱ级 6(21.43) 8(28.57)
? Ⅲ级 3(10.71) 6(21.43)
[1]
Quirke P．Training and quality assurance for recta[cancer：20 years of daha is eflough.Lancet Oncal，2003，4(11)：695-702.
[2]
Richard J．The effect of a surgical training programme on outcome of rectal cancer in the county ofStockholm.Lancet，2000，356：93-96.
[3]
Phang PT.Total mesorectal excision：technical aspects.Can J Surg，2004，47(2)：130-137.
[4]
李立．结直肠癌外科应用技术的规范与创新(一)．中国普外基础与临床杂志，2006，23(1)：106-109.
[5]
汪建平，杨祖屯，唐远志．等.直肠癌根治术中盆腔自主神经保留对男性性功能的影响．中国实用外科杂志，2003，23(1)：44-46.
[6]
杨开焰，陈道瑾，李小荣，等．直肠癌肠系膜下动脉高位结扎对保留盆腔植物神经的临床研究．中国现代医学杂志，2010，20(10)：1553-1556.
[7]
Saito N, Sarashina H, Nunomura M，et a1.Clinical evaluation of nerve-sparing surgery combined with preoperative radiotherapy in advanced rectal cancer patients.Am J Surg，1998，175(4)：277-282.
[8]
顾晋，马朝来，夏家骝，等．直肠癌根治术中保留骨盆自主神经的神经解剖学基础及临床意义．中华外科杂志，2000，38(2)：128-130.
[9]
Mancini R, Cosimeili M, Filippini A，et a1.Nerve-sparing surgery in rectal cancer：feasibility and functional results.J Exp Clin Cancer Res，2000，19(1)：35-38.
[10]
Sugihara K, Moriya Y, Akasu T，et a1.Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma.Oncologic and functional outcome.Cancer，1996，78(9)：1871-1880.
[11]
Maurer CA.Urinary and sexual function after total mesorectal excision.Recent Results Cancer Res，2005，165：196-204.
[12]
Ameda K, Kakizaki H, Koyanagi T，et a1.The longterm Tnvoiding function and sexual function after pelvic nerve sparing radical surgery for rectal cancer.Int J Urol，2005，12(3)：256-263.
[13]
Havenga K, Enker WE.Autonomic nerve preserving total mesorectal excision.Surg Clin North Am，2002，82(5)：1009-1018.
[14]
马晓龙，刘庆国，顾全凯，等．腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能的影响．现代预防医学，2012，39(7)：1855-1856，1858.
[15]
吴崇杰，熊功友，黄明华．腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性功能的影响．南昌大学学报(医学版)，2010，50(3)：53-55.
[16]
Sugihara K, Moriya Y, Akasu T，et a1.Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma.Oncologic and functional outcome.Cancer，1996，78(9)：1878-1880.
[17]
刘荫华，张寰，高嵩，等．盆腔自主神经保留对直肠前切除术后排尿及性功能影响的观察．中华普通外科杂志，2003，18(4)：222-224.
[1] 卫洪波. 保留邓氏筋膜直肠癌根治术（iTME）手术技巧和质量控制[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 351-351.
[2] 吴晖, 佴永军, 施雪松, 魏晓为. 两种解剖入路下行直肠癌侧方淋巴结清扫的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 40-43.
[3] 池畔, 黄胜辉. 中国腹腔镜直肠癌根治术30年来的巨大进步[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 596-600.
[4] 李阳, 董峰, 曾立鹏. 局部进展期直肠癌新辅助治疗后腹腔镜TaTME与TME中的对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 547-550.
[5] 周丽, 林巧. 腹腔镜TME与开腹手术治疗原发性直肠癌对患者近远期疗效及生存率的影响比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 544-546.
[6] 李娇娇, 张军, 徐顺. 全程新辅助治疗联合全直肠系膜切除术对局部进展期直肠癌预后的影响研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 283-286.
[7] 沈海龙, 张建国, 邵一阳, 周晓超, 郭春来, 匡哲. 局部进展期低位直肠癌伴侧方淋巴短径<10 mm新辅助治疗后TME+LLND术的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 192-195.
[8] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[9] 陈纲, 李涛, 李世拥. 腹腔镜下保留左结肠动脉的低位直肠癌根治术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 485-485.
[10] 熊海波, 邓立豪, 邓力宾, 曾云龙, 李叔强, 强正宏, 袁家天, 吕波, 李俊. 腹腔镜直肠癌根治术中保留与切除Denonvilliers 筋膜对男性排尿及性功能影响的Meta分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 497-501.
[11] 惠瞳, 陈颖慧, 赵旭. 经肛全直肠系膜切除术中困难及并发症的预防及处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 487-490.
[12] 燕速. 腹腔镜低位直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫指征与策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 480-484.
[13] 李婷, 杨学文. 肠壁水肿及肿瘤病灶纤维化对腹腔镜直肠全系膜切除术后吻合口漏的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 328-331.
[14] 李绍堂. 直肠癌侧方淋巴结清扫的关键问题探讨[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 190-195.
[15] 李泽航, 雷德桥, 陈贵进, 王长征, 谢正勇. 以筋膜导向解剖入路的直肠癌侧方淋巴结清扫在男性直肠癌患者全直肠系膜切除术中的疗效[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 417-421.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？