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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2015, Vol. 04 ›› Issue (01) : 32 -35. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.01.07

所属专题： 文献；

论著

胃肠癌术后伪膜性肠炎回顾分析
张君严1, 苗智峰1, 黄锦宇1, 徐惠绵1,†()   
  1. 1. 110001　沈阳，中国医科大学附属第一医院肿瘤外科
  • 收稿日期:2015-01-06 出版日期:2015-02-25
  • 通信作者: 徐惠绵

Retrospective studies of pseudomembranous colitis after gastrointestinal cancer surgery

Jun-yan ZHANG1, Zhi-feng MIAO1, Jin-yu Huang1, Hui-mian XU1,†()   

  1. 1. Department of Oncology, First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China
  • Received:2015-01-06 Published:2015-02-25
  • Corresponding author: Hui-mian XU
  • About author:
    Corresponding author: XU Hui-mian, Email:
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引用本文：

张君严, 苗智峰, 黄锦宇, 徐惠绵. 胃肠癌术后伪膜性肠炎回顾分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2015, 04(01): 32-35.

Jun-yan ZHANG, Zhi-feng MIAO, Jin-yu Huang, Hui-mian XU. Retrospective studies of pseudomembranous colitis after gastrointestinal cancer surgery[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2015, 04(01): 32-35.

目的

研究我院胃肠癌术后发生伪膜性肠炎的临床特点。

方法

分析我科2010年1月至2012年12月收治的236例胃癌、结肠癌以及直肠癌术后发生伪膜性肠炎患者的临床资料。

结果

236例患者所患疾病：胃癌61例，结肠癌98例，直肠癌77例。患者年龄范围35～78岁，平均年龄64.5岁。其中201例患者于术后6天内发生伪膜性肠炎。236例患者均常规予以鼻饲甲硝唑，肠道益生菌治疗，其中61例患者加用口服万古霉素治疗。233例患者治愈康复，3例死亡。

结论

高龄、抗菌药物应用种类多、时间长以及术后胃酸分泌减少是术后伪膜性肠炎的高危因素。合理应用抗生素、注意早期肠内营养的应用，减少伪膜性肠炎的发生。另外，早期诊断、早期治疗以及隔离治疗对伪膜性肠炎患者是十分必要的。

关键词: 小肠结肠炎，伪膜性, 胃肠肿瘤, 梭菌属, 抗生素类，抗真菌
Objective

To study the clinical features of pseudomembranous colitis(PMC)in our surgical ward.

Methods

The clinical data of 107 men and 129 women who developed PMC from January 2010 to December 2012 were analyzed.

Results

The underlying diseases were as follows: gastric cancer(n=61), colon cancer(n=98)and rectal cancer(n=77). The mean age of patients was 64.5 years(range 35-78). In 201 cases PMC developed within 6 days of operation.All patients were treated with metronidazole and bacillus bifidus, 61 plus vancomycin through a nasogastric tube or by oral.233 patients survived and 3 died.

Conclusions

Patients who are given broad-spectrum antibiotics and whose gastric secretion is reduced are at high risk of PMC.The reasonable application of antibiotics and paying attention to the early application of enteral nutrition can reduce the occurrence of PMC.In the surgical ward, early diagnosis, treatment and isolation are essential for patients with PMC.

Key words: Enterocolitis, pseudomembranous, Gastrointestinal neoplasms, Clostridium, Antibiotics, antifungal
表1 236例术后伪膜性肠炎患者所患疾病及手术详细情况表
组别 患者数量(例)
胃癌 ?
胃远端大部切除术 38
胃近端大部切除术 5
全胃切除术 16
单纯胃肠吻合术 2
结肠癌 ?
左半结肠切除术 35
右半结肠切除术 63
直肠癌 ?
直肠低位前切除术 42
Miles手术 25
Hartmann手术 10
表2 胃肠癌术后伪膜性肠炎患者年龄分布情况表(35-78岁，平均64.5岁)
年龄(岁) 患者数量(例)
35-49 24
50-59 64
60-69 111
70-78 37
表3 胃肠癌手术后患者伪膜性肠炎发生前主要抗生素应用情况表
抗生素 患者数量 剂量
头孢美唑钠 136 2.0g日2次静点(1-7d)
头孢哌酮钠/舒巴坦钠 55 2.0g日2次静点(1-7d)
哌拉西林钠他唑巴坦钠 25 4.5g每8小时静点(1-6d)
左氧氟沙星 17 0.4g日1次静点(1-5d)
美罗培南 3 1.0g每8小时静点(3-5d)
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