浅谈中德右半结肠癌CME手术的统一和差异

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2014.04.05

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2014, Vol. 03 ›› Issue (04) : 248 -252. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2014.04.05

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浅谈中德右半结肠癌CME手术的统一和差异

康向朋¹, 刘忠臣¹^,^†(

)

^1. 364000　厦门大学医学院　龙岩市第二医院

收稿日期:2014-07-11 出版日期:2014-08-25
通信作者: 刘忠臣

The identity and differences of right colon cancer surgery CME between China and German

Xiang-peng KANG¹, Zhong-chen LIU¹^,^†()

^1. Medical College of Xiamen University, the Second Hospital of Longyan City, Longyan 364000, China

Received:2014-07-11 Published:2014-08-25
Corresponding author: Zhong-chen LIU
About author:
Corresponding author: LIU Zhong-chen, Email: 13606911007@163.com

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德国Hohenberger先生提出的结肠癌完整系膜切除(complete mesocolic excision，CME)手术概念，已逐渐得到我国外科医生的认可和重视。但右半结肠癌完整系膜的上缘和内侧缘在哪里更符合CME要求呢？D3手术作为右半结肠CME手术的方法合理吗？是否有更符合CME理念的右半结肠癌根治手术方法呢？笔者将腹腔镜右半结肠CME手术方法与Hohenberger先生的CME进行对比阐述，以探讨右半结肠CME手术方法的合理性。

关键词: 结肠肿瘤, 结肠系膜, 腹腔镜检查

The concept of complete mesocolic excision(CME)in colon cancer surgery proposed by professor Hohenberger from German, has been accepted and valued by Chinese surgeons.However, how to determine the upper edge and medial edge of the complete mesocolic excision for right colon cancer(RCME), and which will be more consistent with the requirements of CME? Whether the D3 surgery(Hemicolectomy with D3 lymph node dissection)is a reasonable surgical approach to RCME or not? Are there other surgical approaches to the right colon cancer radical surgery which are more in line with the concept of CME? By comparing the author’s surgical approach to laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer(L-RCME)with Mr.Hohenberger’s surgical method in CME, we investigate the rationality of surgical approach to the complete mesocolic excision for right colon cancer.

Key words: Colonic neoplasms, Mesocolon, Laparoscopy

图2 行右半结肠癌全系膜切除术后获得的标本图像

图3 右半结肠癌CME手术后标本图像

图5 Hohenberger通过外入路清扫肠系膜上静脉周围淋巴结的术中图像

图7 Hohenberger行右半结肠癌根治术中鞘外N3淋巴结清扫图像

图9 胰头前间隙，A为胃网膜右静脉；B为右结肠静脉；C为胃结肠干；D为肠系膜上静脉；a为右结肠系膜背侧筋膜；b为D3手术切除范围，蓝线上方系膜组织会残留。

图10 右半结肠CME手术的术中操作平面图像，A为胰十二指肠及肾脂肪囊完整的固有筋膜；B为骨骼化的SMV

[1]	Hohenberger W,Weber K,Matzel K, et al.Standardized surgery for colonic cancer：complete mesocolicexcision and central ligation – technical notes and outcome.Colorectal Disease, 2009, 11: 354-365.
[2]	沈魁,何三光. 实用普通外科手术学. 沈阳, 辽宁教育出版社, 1989: 330-331.
[3]	Pramateftalkis NG.Optimizing conlonic cancer surgery：high ligation and complete mesocolic excision during right hemicolectomy.Tech Coloproctol, 2010, 14(1): 49-51.
[4]	陈峻青,夏志平. 胃肠癌根治手术学. 北京, 人民卫生出版社, 1998: 138-139.
[5]	李东华,史荣亮,黄粱, 等. 结肠中血管根部切断在右侧结肠癌根治术中的价值. 中华胃肠外科杂志, 2009, 3(3): 261-263.
[6]	Keith Moore L.The Developing Human: Clinically Oriented Embryology.7thed.Philadelphia: WB Saunders Company, 2003 256-270.
[7]	刘忠臣,刘晓东,刘平果, 等. 右半结肠癌外科干淋巴结转移及微转移的临床研究. 中华胃肠外科杂志, 2005, 8(5): 465-466.
[8]	叶颖江,申占龙,王杉. 结肠癌完整结肠系膜切除术的实践与技术. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2012, 6(2): 120-125.

[1]	王振宁, 杨康, 王得晨, 邹敏, 归明彬, 王雅楠, 徐明. 机器人与腹腔镜手术联合经自然腔道取标本对中低位直肠癌患者远期疗效比较[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 437-442.
[2]	李怡泉, 谢宇斌, 胡宏, 张燕茹, 陈图锋. 基于生物信息学分析HDAC8在结肠癌中的临床意义及其与免疫浸润的关系[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 275-281.
[3]	崔宏帅, 冯丽明, 东维玲, 韩博. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术+IGLN清扫术治疗局部进展期结肠肝曲癌的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 566-569.
[4]	丁志翔, 于鹏, 段绍斌. 血浆BRAF基因检测对腹腔镜右半结肠癌D3根治术中行幽门淋巴结清扫的指导价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-573.
[5]	王维花, 王楠, 乔庆, 罗红. 完全腹腔镜右半结肠癌切除术两种腔内消化道重建方案对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 574-577.
[6]	孙龙凤, 侯高峰, 王幼黎, 刘磊. 腹腔镜下右半结肠癌D3根治术中SMA或SMV入路的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 438-441.
[7]	李晓鸥, 杨鹤鸣, 王国栋, 林海冠, 杨建武. 不同入路腹腔镜左半结肠癌根治术治疗效果对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 377-380.
[8]	何慧玲, 鲁祖斌, 冯嘉莉, 梁声强. 术前外周血NLR和PLR对结肠癌术后肝转移的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 682-687.
[9]	关国欣, 罗福文. 结肠癌合并急性梗阻的个性化处理[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 459-463.
[10]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[11]	朱军, 宋家伟, 乔一桓, 郭雅婕, 刘帅, 姜玉, 李纪鹏. M2型巨噬细胞特征基因与结肠癌免疫微环境研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 303-311.
[12]	黄胜辉, 阮浩杨. 降结肠系膜旋转不良合并结直肠癌的腹腔镜手术策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 182-188.
[13]	靳英, 付小霞, 陈美茹, 袁璐, 郝力瑶. CD147调控MAPK信号通路对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及机制研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 474-480.
[14]	胡小靖, 张华. 妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 197-201.
[15]	傅新露, 李之岳, 卢丹. 妊娠合并结肠癌穿孔致脓毒症休克一例并文献复习[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 227-231.

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