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中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2014, Vol. 03 ›› Issue (04) : 248 -252. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2014.04.05

所属专题： 文献；

专家论坛

浅谈中德右半结肠癌CME手术的统一和差异
康向朋1, 刘忠臣1,†()   
  1. 1. 364000　厦门大学医学院　龙岩市第二医院
  • 收稿日期:2014-07-11 出版日期:2014-08-25
  • 通信作者: 刘忠臣

The identity and differences of right colon cancer surgery CME between China and German

Xiang-peng KANG1, Zhong-chen LIU1,†()   

  1. 1. Medical College of Xiamen University, the Second Hospital of Longyan City, Longyan 364000, China
  • Received:2014-07-11 Published:2014-08-25
  • Corresponding author: Zhong-chen LIU
  • About author:
    Corresponding author: LIU Zhong-chen, Email:
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引用本文：

康向朋, 刘忠臣. 浅谈中德右半结肠癌CME手术的统一和差异[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2014, 03(04): 248-252.

Xiang-peng KANG, Zhong-chen LIU. The identity and differences of right colon cancer surgery CME between China and German[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2014, 03(04): 248-252.

德国Hohenberger先生提出的结肠癌完整系膜切除(complete mesocolic excision，CME)手术概念，已逐渐得到我国外科医生的认可和重视。但右半结肠癌完整系膜的上缘和内侧缘在哪里更符合CME要求呢？D3手术作为右半结肠CME手术的方法合理吗？是否有更符合CME理念的右半结肠癌根治手术方法呢？笔者将腹腔镜右半结肠CME手术方法与Hohenberger先生的CME进行对比阐述，以探讨右半结肠CME手术方法的合理性。

关键词: 结肠肿瘤, 结肠系膜, 腹腔镜检查

The concept of complete mesocolic excision(CME)in colon cancer surgery proposed by professor Hohenberger from German, has been accepted and valued by Chinese surgeons.However, how to determine the upper edge and medial edge of the complete mesocolic excision for right colon cancer(RCME), and which will be more consistent with the requirements of CME? Whether the D3 surgery(Hemicolectomy with D3 lymph node dissection)is a reasonable surgical approach to RCME or not? Are there other surgical approaches to the right colon cancer radical surgery which are more in line with the concept of CME? By comparing the author’s surgical approach to laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer(L-RCME)with Mr.Hohenberger’s surgical method in CME, we investigate the rationality of surgical approach to the complete mesocolic excision for right colon cancer.

Key words: Colonic neoplasms, Mesocolon, Laparoscopy
图2 行右半结肠癌全系膜切除术后获得的标本图像
图3 右半结肠癌CME手术后标本图像
图5 Hohenberger通过外入路清扫肠系膜上静脉周围淋巴结的术中图像
图7 Hohenberger行右半结肠癌根治术中鞘外N3淋巴结清扫图像
图9 胰头前间隙，A为胃网膜右静脉；B为右结肠静脉；C为胃结肠干；D为肠系膜上静脉；a为右结肠系膜背侧筋膜；b为D3手术切除范围，蓝线上方系膜组织会残留。
图10 右半结肠CME手术的术中操作平面图像，A为胰十二指肠及肾脂肪囊完整的固有筋膜；B为骨骼化的SMV
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