Construction and validation of an early stoma complication prediction model for colorectal cancer patients

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2025.03.005

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze and explore the risk factors for early stoma complications in patients with colorectal cancer after surgery and to construct a visual prediction model.

Methods

This study retrospectively collected and analyzed the clinicopathological data and related surgical information of colorectal cancer patients who underwent enterostomy in the Department of Gastrointestinal Surgery of the Second Affiliated Hospital of Soochow University from January 2018 to January 2021. The Logistic regression analyses were used to identify independent risk factors for stoma complications. Subsequently，a nomogram was constructed， and the model was validated through 1 000 bootstrap resamples based on the Bootstrap method. A receiver operating characteristic （ROC） curve was plotted， and the accuracy and clinical applicability of the nomogram prediction model were evaluated by calculating the area under the curve （AUC），Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test， calibration curve， and decision curve analysis （DCA）.

Results

A total of 267 stoma patients were ultimately included in the analysis， among which 71 patients observed varying degrees of stoma complications. The multivariate Logistic regression results showed that age （OR=0.040，P=2.509）， BMI （OR=5.119， P＜0.001）， serum albumin （OR=0.168， P＜0.001）， skin folds （OR=9.854， P＜0.001），and history of abdominal surgery （OR=23.331， P＜0.001） were independent predictors of early complications in stoma patients （P＜0.05）. A nomogram model was constructed based on these five independent predictors.The AUCs for the training set and validation set were 0.880 （95%CI: 0.820～0.940） and 0.861 （95%CI:0.770～0.953）， respectively. The Hosmer-Lemeshow test showed good agreement between the prediction model and the actual incidence of stoma complications （P＞0.05）. The DCA curve indicated that the model had a high net benefit.

Conclusion

The predictive model demonstrates good performance， aiding healthcare providers in promptly identifying the risk of early complications in patients with intestinal stomas and facilitating timely interventions.

Key words: Colorectal neoplasms, Stoma complications, Risk factors, Nomogram model

Yan Zhou, Zeyang Zhou, Xinmeng Cheng, Yue'e He, Xiangyong Li, Yong Wu. Construction and validation of an early stoma complication prediction model for colorectal cancer patients[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2025, 14(03): 242-250.

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Figures/Tables 6

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变量	总人数（n=267）	造口正常组（n=196）	造口并发症组（n=71）	χ ²值	P值
年龄（岁）				6.39	0.011
≤70	172（64.42）	135（68.88）	37（52.11）
＞70	95（35.58）	61（31.12）	34（47.89）
性别				1.46	0.227
女性	108（40.45）	75（38.27）	33（46.48）
男性	159（59.55）	121（61.73）	38（53.52）
BMI（kg/m²）				14.69	＜0.001
≤24	153（57.30）	126（64.29）	27（38.03）
＞24	114（42.70）	70（35.71）	44（61.97）
ASA 分级				1.06	0.587
1	53（19.85）	38（19.39）	15（21.13）
2	156（58.43）	118（60.20）	38（53.52）
3	58（21.72）	40（20.41）	18（25.35）
血清白蛋白（g/L）				26.56	＜0.001
≤40	76（28.46）	39（19.90）	37（52.11）
＞40	191（71.54）	157（80.10）	34（47.89）
手术时间（min）				7.14	0.008
≤200	107（40.07）	88（44.90）	19（26.76）
＞200	160（59.93）	108（55.10）	52（73.24）
肿瘤直径（cm）				0.52	0.472
≤5	193（72.28）	144（73.47）	49（69.01）
＞5	74（27.72）	52（26.53）	22（30.99）
神经侵犯				0.22	0.639
否	213（79.78）	155（79.08）	58（81.69）
是	54（20.22）	41（20.92）	13（18.31）
脉管侵犯				0.07	0.794
否	223（83.52）	163（83.16）	60（84.51）
是	44（16.48）	33（16.84）	11（15.49）
pT 分期				0.44	0.932
1	101（37.83）	72（36.73）	29（40.85）
2	74（27.72）	56（28.57）	18（25.35）
3	61（22.85）	45（22.96）	16（22.54）
4	31（11.61）	23（11.73）	8（11.27）
pN 分期				0.07	0.966
0	181（67.79）	132（67.35）	49（69.01）
1	59（22.10）	44（22.45）	15（21.13）
2	27（10.11）	20（10.20）	7（9.86）
合并基础病				1.79	0.181
否	157（58.80）	120（61.22）	37（52.11）
是	110（41.20）	76（38.78）	34（47.89）
皮肤褶皱				20.09	＜0.001
否	214（80.15）	170（86.73）	44（61.97）
变量	总人数（n=267）	造口正常组（n=196）	造口并发症组（n=71）	χ ²值	P值
是	53（19.85）	26（13.27）	27（38.03）
造口部位				0.04	0.833
结肠	142（53.18）	105（53.57）	37（52.11）
回肠	125（46.82）	91（46.43）	34（47.89）
AJCC 分期				0.08	0.961
1	112（41.95）	82（41.84）	30（42.25）
2	69（25.84）	50（25.51）	19（26.76）
3	86（32.21）	64（32.65）	22（30.99）
CEA（μg/L）				0.95	0.329
≤5	167（62.55）	126（64.29）	41（57.75）
＞5	100（37.45）	70（35.71）	30（42.25）
新辅助治疗				51.07	＜0.001
否	218（81.65）	180（91.84）	38（53.52）
是	49（18.35）	16（8.16）	33（46.48）
既往腹部手术史				49.95	＜0.001
否	231（86.52）	187（95.41）	44（61.97）
是	36（13.48）	9（4.59）	27（38.03）
造口性质				0.01	0.927
临时性	202（75.66）	148（75.51）	54（76.06）
永久性	65（24.34）	48（24.49）	17（23.94）

变量	总人数（n=267）	造口正常组（n=196）	造口并发症组（n=71）	χ ²值	P值
年龄（岁）				6.39	0.011
≤70	172（64.42）	135（68.88）	37（52.11）
＞70	95（35.58）	61（31.12）	34（47.89）
性别				1.46	0.227
女性	108（40.45）	75（38.27）	33（46.48）
男性	159（59.55）	121（61.73）	38（53.52）
BMI（kg/m²）				14.69	＜0.001
≤24	153（57.30）	126（64.29）	27（38.03）
＞24	114（42.70）	70（35.71）	44（61.97）
ASA 分级				1.06	0.587
1	53（19.85）	38（19.39）	15（21.13）
2	156（58.43）	118（60.20）	38（53.52）
3	58（21.72）	40（20.41）	18（25.35）
血清白蛋白（g/L）				26.56	＜0.001
≤40	76（28.46）	39（19.90）	37（52.11）
＞40	191（71.54）	157（80.10）	34（47.89）
手术时间（min）				7.14	0.008
≤200	107（40.07）	88（44.90）	19（26.76）
＞200	160（59.93）	108（55.10）	52（73.24）
肿瘤直径（cm）				0.52	0.472
≤5	193（72.28）	144（73.47）	49（69.01）
＞5	74（27.72）	52（26.53）	22（30.99）
神经侵犯				0.22	0.639
否	213（79.78）	155（79.08）	58（81.69）
是	54（20.22）	41（20.92）	13（18.31）
脉管侵犯				0.07	0.794
否	223（83.52）	163（83.16）	60（84.51）
是	44（16.48）	33（16.84）	11（15.49）
pT 分期				0.44	0.932
1	101（37.83）	72（36.73）	29（40.85）
2	74（27.72）	56（28.57）	18（25.35）
3	61（22.85）	45（22.96）	16（22.54）
4	31（11.61）	23（11.73）	8（11.27）
pN 分期				0.07	0.966
0	181（67.79）	132（67.35）	49（69.01）
1	59（22.10）	44（22.45）	15（21.13）
2	27（10.11）	20（10.20）	7（9.86）
合并基础病				1.79	0.181
否	157（58.80）	120（61.22）	37（52.11）
是	110（41.20）	76（38.78）	34（47.89）
皮肤褶皱				20.09	＜0.001
否	214（80.15）	170（86.73）	44（61.97）
变量	总人数（n=267）	造口正常组（n=196）	造口并发症组（n=71）	χ ²值	P值
是	53（19.85）	26（13.27）	27（38.03）
造口部位				0.04	0.833
结肠	142（53.18）	105（53.57）	37（52.11）
回肠	125（46.82）	91（46.43）	34（47.89）
AJCC 分期				0.08	0.961
1	112（41.95）	82（41.84）	30（42.25）
2	69（25.84）	50（25.51）	19（26.76）
3	86（32.21）	64（32.65）	22（30.99）
CEA（μg/L）				0.95	0.329
≤5	167（62.55）	126（64.29）	41（57.75）
＞5	100（37.45）	70（35.71）	30（42.25）
新辅助治疗				51.07	＜0.001
否	218（81.65）	180（91.84）	38（53.52）
是	49（18.35）	16（8.16）	33（46.48）
既往腹部手术史				49.95	＜0.001
否	231（86.52）	187（95.41）	44（61.97）
是	36（13.48）	9（4.59）	27（38.03）
造口性质				0.01	0.927
临时性	202（75.66）	148（75.51）	54（76.06）
永久性	65（24.34）	48（24.49）	17（23.94）

变量	单因素回归分析		多因素回归分析
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
年龄（岁）
≤70	1		1
＞70	2.655（1.365～5.162）	0.004	2.509（1.045～6.022）	0.040
性别
女性	1
男性	0.800（0.416～1.540）	0.505
BMI（kg/m²）
≤24	1		1
＞24	3.020（1.543～5.910）	0.001	5.119（2.007～13.059）	＜0.001
ASA 分级
1	1
2	1.282（0.524～3.133）	0.586
3	1.513（0.543～4.216）	0.428
血清白蛋白（g/L）
≤40	1		1
＞40	0.319（0.160～0.636）	0.001	0.168（0.064～0.438）	＜0.001
手术时间（min）
≤200	1
变量	单因素回归分析		多因素回归分析
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
＞200	2.296（1.151～4.579）	0.018
肿瘤直径（cm）
≤5	1
＞5	1.288（0.628～2.643）	0.490
神经侵犯
否	1
是	0.736（0.296～1.831）	0.509
脉管侵犯
否	1
是	0.636（0.258～1.569）	0.326
pT 分期
1	1
2	1.327（0.355～4.960）	0.675
3	1.733（0.509～5.902）	0.379
4	0.619（0.064～6.025）	0.680
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0	1
1	0.622（0.178～2.172）	0.622
2	0.755（0.140～4.082）	0.755
合并基础病
否	1
是	1.517（0.784～2.934）	0.215
皮肤褶皱
否	1		1
是	3.710（1.777～7.743）	＜0.001	9.854（3.397～28.587）	＜0.001
造口部位
结肠	1
回肠	0.893（0.469～1.701）	0.730
AJCC 分期
1	1
2	1.846（0.531～6.420）	0.335
3	0.857（0.251～2.928）	0.806
CEA（μg/L）
≤5	1
＞5	1.290（0.670～2.483）	0.447
新辅助治疗
否	1
是	7.119（3.211～15.786）	＜0.001
既往腹部手术史
否	1		1
是	15.050（5.590～40.521）	＜0.001	23.331（7.042～77.298）	＜0.001
造口性质
临时性	1
永久性	0.756（0.351～1.631）	0.476

变量	单因素回归分析		多因素回归分析
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
年龄（岁）
≤70	1		1
＞70	2.655（1.365～5.162）	0.004	2.509（1.045～6.022）	0.040
性别
女性	1
男性	0.800（0.416～1.540）	0.505
BMI（kg/m²）
≤24	1		1
＞24	3.020（1.543～5.910）	0.001	5.119（2.007～13.059）	＜0.001
ASA 分级
1	1
2	1.282（0.524～3.133）	0.586
3	1.513（0.543～4.216）	0.428
血清白蛋白（g/L）
≤40	1		1
＞40	0.319（0.160～0.636）	0.001	0.168（0.064～0.438）	＜0.001
手术时间（min）
≤200	1
变量	单因素回归分析		多因素回归分析
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
＞200	2.296（1.151～4.579）	0.018
肿瘤直径（cm）
≤5	1
＞5	1.288（0.628～2.643）	0.490
神经侵犯
否	1
是	0.736（0.296～1.831）	0.509
脉管侵犯
否	1
是	0.636（0.258～1.569）	0.326
pT 分期
1	1
2	1.327（0.355～4.960）	0.675
3	1.733（0.509～5.902）	0.379
4	0.619（0.064～6.025）	0.680
pN 分期
0	1
1	0.622（0.178～2.172）	0.622
2	0.755（0.140～4.082）	0.755
合并基础病
否	1
是	1.517（0.784～2.934）	0.215
皮肤褶皱
否	1		1
是	3.710（1.777～7.743）	＜0.001	9.854（3.397～28.587）	＜0.001
造口部位
结肠	1
回肠	0.893（0.469～1.701）	0.730
AJCC 分期
1	1
2	1.846（0.531～6.420）	0.335
3	0.857（0.251～2.928）	0.806
CEA（μg/L）
≤5	1
＞5	1.290（0.670～2.483）	0.447
新辅助治疗
否	1
是	7.119（3.211～15.786）	＜0.001
既往腹部手术史
否	1		1
是	15.050（5.590～40.521）	＜0.001	23.331（7.042～77.298）	＜0.001
造口性质
临时性	1
永久性	0.756（0.351～1.631）	0.476

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