Factors influencing tumor regression grade and prognosis in locally advanced rectal cancer patients after neoadjuvant chemoradiotherapy

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2024.05.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the factors influencing tumor regression grade （TRG）and long-term prognosis in patients with locally advanced rectal cancer （LARC） following neoadjuvant chemoradiotherapy （nCRT），with the aim of identifying patients who can benefit from nCRT and finding accurate prognostic indicators.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 136 LARC patients who received nCRT followed by surgery at the Cancer Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences from September 2014 to July 2021. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to evaluate the factors affecting TRG，and Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards regression models were used to analyze factors influencing overall survival （OS）.

Results

Univariate analysis revealed that mesorectal fascia （MRF） and extramural vascular invasion（EMVI） were significant factors affecting TRG （MRF: χ²=13.072，P＜0.001； EMVI: χ²=8.397，P=0.004）.Multivariate logistic regression analysis indicated that MRF （OR=3.277，95%CI: 1.190～9.606，P=0.024）significantly influenced TRG. Univariate Cox regression analysis showed that MRF （HR=4.555，95%CI:1.249～16.620，P=0.022） and CA19-9 （HR=10.057，95%CI: 2.983～33.909，P＜0.001） significantly influenced OS. Multivariate Cox regression analysis further confirmed that MRF （HR=5.755，95%CI: 1.549～21.376，P=0.009） and CA19-9 （HR=13.331，95%CI: 3.802～46.700，P＜0.001） were independent predictors of OS.

Conclusion

MRF and CA19-9 are important factors influencing tumor regression and prognosis in LARC patients after nCRT. Clinical focus should be on MRF and CA19-9 positive patients to optimize individualized treatment strategies，thereby improving treatment outcomes and patient survival.

Key words: Rectal neoplasms, Locally advanced rectal cancer, Neoadjuvant chemoradiotherapy, Tumor regression grade, Overall survival

Zhexue Wang, Junge Bai, Dedi Jiang, Yuegang Li, Ming Yang, Haipeng Chen, Zheng Liu. Factors influencing tumor regression grade and prognosis in locally advanced rectal cancer patients after neoadjuvant chemoradiotherapy[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2024, 13(05): 368-374.

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Figures/Tables 6

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因素	肿瘤退缩分级不良组（n=74）	肿瘤退缩分级良好组（n=62）	χ ²值	P值
性别			0.158	0.691
男	57（77.03）	45（72.58）
女	17（22.97）	17（27.42）
年龄（岁）			4.790	0.091
≤50	13（17.57）	21（33.87）
51～69	51（68.92）	34（54.84）
≥70	10（13.51）	7（11.29）
BMI/（kg/m²）			0.000	0.999
＜23.9	36（48.65）	31（50.00）
≥23.9	38（51.35）	31（50.00）
肿瘤周径范围			0.000	0.999
＜1/2	57（77.03）	48（77.42）
≥1/2	17（22.97）	14（22.58）
肿瘤最大直径（mm）			0.000	0.999
＜40	26（35.14）	21（33.87）
≥40	48（64.86）	41（66.13）
肿瘤肠壁最大厚度（mm）			0.753	0.386
＜15	50（67.57）	47（75.81）
≥15	24（32.43）	15（24.19）
MRF			13.072	＜0.001
阴性	26（35.14）	42（67.74）
阳性	48（64.86）	20（32.26）
EMVI			8.397	0.004
阴性	27（36.49）	39（62.9）
阳性	47（63.51）	23（37.1）
D-二聚体（mg/L）			3.371	0.066
＜0.5	63（85.14）	58（93.55）
≥0.5	11（14.86）	4（6.45）
CEA（ng/mL）			1.099	0.294
＜5	34（45.95）	35（56.45）
≥5	40（54.05）	27（43.55）
CA19-9（U/mL）			0.000	0.999
＜37	64（86.49）	53（85.48）
≥37	10（13.51）	9（14.52）
nCRT前T分期			0.090	0.764
T₃	62（83.78）	54（87.1）
T₄	12（16.22）	8（12.9）
nCRT前N分期			0.035	0.853
N₀	10（13.51）	10（16.13）
N₊	64（86.49）	52（83.87）
nCRT前肿瘤距肛门距离（cm）			0.019	0.890
＞5	33（44.59）	26（41.94）
≤5	41（55.41）	36（58.06）
nCRT后肿瘤距肛门距离（cm）			0.000	0.999
＞5	28（37.84）	24（38.71）
≤5	46（62.16）	38（61.29）
nCRT前后肿瘤与肛门距离			0.264	0.607
不变或减小	61（82.43）	48（77.42）
变大	13（17.57）	14（22.58）

因素	肿瘤退缩分级不良组（n=74）	肿瘤退缩分级良好组（n=62）	χ ²值	P值
性别			0.158	0.691
男	57（77.03）	45（72.58）
女	17（22.97）	17（27.42）
年龄（岁）			4.790	0.091
≤50	13（17.57）	21（33.87）
51～69	51（68.92）	34（54.84）
≥70	10（13.51）	7（11.29）
BMI/（kg/m²）			0.000	0.999
＜23.9	36（48.65）	31（50.00）
≥23.9	38（51.35）	31（50.00）
肿瘤周径范围			0.000	0.999
＜1/2	57（77.03）	48（77.42）
≥1/2	17（22.97）	14（22.58）
肿瘤最大直径（mm）			0.000	0.999
＜40	26（35.14）	21（33.87）
≥40	48（64.86）	41（66.13）
肿瘤肠壁最大厚度（mm）			0.753	0.386
＜15	50（67.57）	47（75.81）
≥15	24（32.43）	15（24.19）
MRF			13.072	＜0.001
阴性	26（35.14）	42（67.74）
阳性	48（64.86）	20（32.26）
EMVI			8.397	0.004
阴性	27（36.49）	39（62.9）
阳性	47（63.51）	23（37.1）
D-二聚体（mg/L）			3.371	0.066
＜0.5	63（85.14）	58（93.55）
≥0.5	11（14.86）	4（6.45）
CEA（ng/mL）			1.099	0.294
＜5	34（45.95）	35（56.45）
≥5	40（54.05）	27（43.55）
CA19-9（U/mL）			0.000	0.999
＜37	64（86.49）	53（85.48）
≥37	10（13.51）	9（14.52）
nCRT前T分期			0.090	0.764
T₃	62（83.78）	54（87.1）
T₄	12（16.22）	8（12.9）
nCRT前N分期			0.035	0.853
N₀	10（13.51）	10（16.13）
N₊	64（86.49）	52（83.87）
nCRT前肿瘤距肛门距离（cm）			0.019	0.890
＞5	33（44.59）	26（41.94）
≤5	41（55.41）	36（58.06）
nCRT后肿瘤距肛门距离（cm）			0.000	0.999
＞5	28（37.84）	24（38.71）
≤5	46（62.16）	38（61.29）
nCRT前后肿瘤与肛门距离			0.264	0.607
不变或减小	61（82.43）	48（77.42）
变大	13（17.57）	14（22.58）

	回归系数	OR（95%CI）	P值
MRF（阳性）	1.187	3.277（1.190～9.606）	0.024
EMVI（阳性）	0.231	1.260（0.432～3.472）	0.659

	回归系数	OR（95%CI）	P值
MRF（阳性）	1.187	3.277（1.190～9.606）	0.024
EMVI（阳性）	0.231	1.260（0.432～3.472）	0.659

因素	HR	95%CI	P值
TRG分级（良好）	0.229	0.051～1.035	0.056
年龄（≥70岁）	2.41	0.976～5.951	0.056
BMI（≥23.9kg/m²）	0.818	0.275～2.439	0.719
肿瘤周径范围（≥1/2）	2.816	0.363～21.818	0.322
肿瘤最大直径（≥40mm）	3.284	0.727～14.830	0.122
肿瘤肠壁最大厚度（≥15mm）	1.000	0.308～3.251	0.999
MRF（阳性）	4.555	1.249～16.620	0.022
EMVI（阳性）	2.08	0.677～6.393	0.201
D-二聚体（≥0.5mg/L）	0.773	0.171～3.497	0.738
CEA（≥5ng/mL）	2.549	0.783～8.291	0.120
CA19-9（≥37U/mL）	10.057	2.983～33.909	＜0.001
nCRT前T分期（T₄）	1.228	0.271～5.575	0.790
nCRT前N分期（N₊）	0.736	0.202～2.689	0.643
nCRT前肿瘤距肛门距离（≤5cm）	2.072	0.633～6.776	0.228
nCRT后肿瘤距肛门距离（≤5cm）	0.889	0.290～2.729	0.838
nCRT前后肿瘤与肛门距离（变大）	1.577	0.433～5.749	0.490

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