Comparative study between ghost ileostomy and defunctioning ileostomy in anterior resection for rectal cancer

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.05.005

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the advantages of ghost ileostomy versus defunctioning ileostomy in laparoscopic anterior resection for rectal cancer.

Methods

Patients undergoing laparoscopic anterior resection of rectal cancer admitted to the Department of Proctology of Gansu Provincial People's Hospital from January 2020 to December 2021 were enrolled and divided into ghost ileostomy group and defunctioning ileostomy group. Primary end points: comprehensive complication index(CCI); secondary end points: incidence of postoperative anastomotic leakage, incidence of intestinal obstruction, operation time, length of hospital stay, hospitalization cost, Clavien-Dindo classification of complications, re-hospitalization rate at 3 months after surgery, and anorectal function (Wexner score). Other end points included postoperative ventilation time, first feeding time, postoperative diarrhea, operation time ＞3 h, positive rate of surgical margin, and postoperative pathological pTNM stage.

Results

There was no significant difference in the CCI score of the first hospitalization between the ghost ileostomy group and the defunctioning ileostomy group (25.3±7.1 vs. 26.4±5.7) (t=0.456, P=0.067). However, the CCI score of the ghost ileostomy group was significantly different from that of the defunctioning ileostomy group at 3 months after operation (26.2±6.2 vs. 31.7±9.1) (t=0.283, P=0.041). In addition, there were significant differences in operation time (Z=-2.646, P=0.008), length of hospital stay (Z=-3.564, P=0.034), hospitalization cost (Z=-5.118, P=0.021), re-hospitalization rate at 3 months after operation (χ²=25.652, P=0.001), anorectal function at 3 months after operation (t=-3.128, P=0.003), and Clavien-Dindo classification of complications (χ²=9.692, P=0.021) between the ghost ileostomy group and the defunctioning ileostomy group.

Conclusion

Ghost ileostomy is a safe, feasible and cost-effective procedure compared to defunctioning ileostomy, but it is limited to patients with a moderate to low risk of anastomotic leakage. In addition, the sample size of this study is small and the follow-up time is short, which still needs to be verified in subsequent trials.

Key words: Rectal neoplasms, Ghost ileostomy, Anastomotic leak, Intestinal obstruction, Low anterior resection

Chengren Zhang, Yaochun Lv, Binbin Du, Lili Liu, Jiyong Lu, Shuai Wang, Xiongfei Yang. Comparative study between ghost ileostomy and defunctioning ileostomy in anterior resection for rectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(05): 377-383.

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Figures/Tables 4

References 27

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临床资料	预置回肠造口组（n=30）	袢式回肠造口组（n=30）	t/χ²值	P值
性别			1.669	0.196
男	13（43）	18（60）
女	17（57）	12（40）
年龄（岁）	57.3±8.098	59.47±6.796	0.898	0.373
术前白蛋白（mg/L）	39.89±2.01	39.85±1.71	0.101	0.920
肿瘤下缘距肛门距离（cm）			0.3	0.584
4~7	9（30）	11（36.7）
＞7	21（70）	19（63.3）
肿瘤大小（cm）			1.148	0.284
≤5	9（30）	13（43.3）
＞5	21（70）	17（56.7）
术前放化疗	3（10）	5（16.7）	0.144	0.704
ASA＞3分	4（13.3）	6（20）	0.12	0.729
贫血	7（23.3）	5（16.7）	0.104	0.747

临床资料	预置回肠造口组（n=30）	袢式回肠造口组（n=30）	t/χ²值	P值
性别			1.669	0.196
男	13（43）	18（60）
女	17（57）	12（40）
年龄（岁）	57.3±8.098	59.47±6.796	0.898	0.373
术前白蛋白（mg/L）	39.89±2.01	39.85±1.71	0.101	0.920
肿瘤下缘距肛门距离（cm）			0.3	0.584
4~7	9（30）	11（36.7）
＞7	21（70）	19（63.3）
肿瘤大小（cm）			1.148	0.284
≤5	9（30）	13（43.3）
＞5	21（70）	17（56.7）
术前放化疗	3（10）	5（16.7）	0.144	0.704
ASA＞3分	4（13.3）	6（20）	0.12	0.729
贫血	7（23.3）	5（16.7）	0.104	0.747

术后相关指标	预置回肠造口组（n=30）	袢式回肠造口组（n=30）	t/χ²/Z值	P值
主要研究终点
首次住院CCI评分	25.3±7.1	26.4±5.7	0.456	0.067
术后3个月CCI评分	26.2±6.2	31.7±9.1	0.283	0.041
次要研究终点
吻合口漏发生率	2（6.7）	1（3.3）	0.351	0.554
肠梗阻发生率	3（10）	1（3.3）	0.268	0.605
手术时间（min）	158（145~165）	165（155.7~170.5）	-2.646	0.008
住院时间（天）	7.0（7~8）	8.5（8~9）	-3.564	0.034
住院费用（万元）	3.88（3.74~3.98）	4.33（4.20~4.53）	-5.118	0.021
术后3个月肛门直肠功能（Wexner评分）	7.63±2.20	9.67±2.80	-3.128	0.003
术后3个月再次住院率			25.652	0.001
0次	25（83.4）	2（6.7）
1次	4（13.3）	22（73.3）
＞1次	1（3.3）	6（20）
并发症Clavien-Dindo分级			9.692	0.021
0级	25（83.3）	14（46.6）
1级	4（13.4）	9（30）
2级	1（3.3）	5（16.7）
3级	0（0）	2（6.7）
其他研究终点
术后通气时间（天）	3（2~4）	3.5（2~5）	-9.77	0.329
首次进食时间（天）	3（2~4）	4（3~4）	-1.092	0.275
术后腹泻	3（10）	2（6.7）	0.218	0.640
手术时间＞3 h	5（16.7）	2（6.7）	0.647	0.421
CRM（+）	2（6.7）	4（13.3）	0.185	0.667
pTNM分期			0.720	0.698
Ⅰ期	4（13.3）	6（20）
Ⅱ期	6（20）	7（23.3）
Ⅲ期	20（67.7）	17（56.7）

术后相关指标	预置回肠造口组（n=30）	袢式回肠造口组（n=30）	t/χ²/Z值	P值
主要研究终点
首次住院CCI评分	25.3±7.1	26.4±5.7	0.456	0.067
术后3个月CCI评分	26.2±6.2	31.7±9.1	0.283	0.041
次要研究终点
吻合口漏发生率	2（6.7）	1（3.3）	0.351	0.554
肠梗阻发生率	3（10）	1（3.3）	0.268	0.605
手术时间（min）	158（145~165）	165（155.7~170.5）	-2.646	0.008
住院时间（天）	7.0（7~8）	8.5（8~9）	-3.564	0.034
住院费用（万元）	3.88（3.74~3.98）	4.33（4.20~4.53）	-5.118	0.021
术后3个月肛门直肠功能（Wexner评分）	7.63±2.20	9.67±2.80	-3.128	0.003
术后3个月再次住院率			25.652	0.001
0次	25（83.4）	2（6.7）
1次	4（13.3）	22（73.3）
＞1次	1（3.3）	6（20）
并发症Clavien-Dindo分级			9.692	0.021
0级	25（83.3）	14（46.6）
1级	4（13.4）	9（30）
2级	1（3.3）	5（16.7）
3级	0（0）	2（6.7）
其他研究终点
术后通气时间（天）	3（2~4）	3.5（2~5）	-9.77	0.329
首次进食时间（天）	3（2~4）	4（3~4）	-1.092	0.275
术后腹泻	3（10）	2（6.7）	0.218	0.640
手术时间＞3 h	5（16.7）	2（6.7）	0.647	0.421
CRM（+）	2（6.7）	4（13.3）	0.185	0.667
pTNM分期			0.720	0.698
Ⅰ期	4（13.3）	6（20）
Ⅱ期	6（20）	7（23.3）
Ⅲ期	20（67.7）	17（56.7）

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