Analysis of prognosis following total colectomy for familial adenomatous polyposis associated colorectal cancer

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To compare the disparities in prognosis and influencing factors between patients with familial adenomatous polyposis associated colorectal cancer (FAP-CRC) and sporadic synchronous multiple primary colorectal cancer (SSM-CRC) undergoing total colectomy with ileorectal anastomosis (TC-IRA).

Methods

The clinical and prognostic data of patients who underwent TC-IRA treatment at the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University & He’nan Cancer Hospital from January 2010 to June 2020 were retrospectively collected. Propensity score matching (PSM) was performed at a 1:2 ratio (FAP-CRC vs. SSM-CRC) to balance patient characteristics. Survival differences between two groups and across subgroups were compared using the Kaplan-Meier method with the log-rank test. Furthermore, univariate and multivariate Cox proportional hazards regression analyses were employed to identify independent risk factors affecting prognosis.

Results

After propensity score matching, seventy-three patients with FAP-CRC and 146 patients with SSM-CRC were included in this study. The 5-years overall survival (OS) rate was significantly higher in the FAP-CRC group than in the SSM-CRC group (87.5% vs. 78.1%, χ²=4.804, P=0.028). However, no significant difference was observed in the disease-free survival (DFS) between the two groups. Subgroup analyses consistently demonstrated higher OS rate for FAP-CRC, including females, age<55 years, carcinoembryonic antigen(CEA)≤5 ng/mL, multiple tumor lesions, lymph node metastasis, absence of cancerous node, absence of lymphovascular invasion and absence of perineural invasion. Univariate and multivariate Cox regression analyses identified tumor recurrence (P<0.001) as independent risk factor for two group patients.

Conclusion

FAP-CRC patients who underwent TC-IRA had a better long-term survival prognosis than SSM-CRC patients, particularly in subgroups such as females, younger individuals (<55 years), those with low CEA levels (≤5 ng/mL), those with multiple tumor lesions, those with lymph node metastasis, and those without cancerous node or lymphovascular invasion or perineural invasion. Tumor recurrence were identified as independent risk factor influencing postoperative survival in FAP-CRC patients.

Key words: Colorectal cancer, Total colectomy with ileorectal anastomosis, Familial adenomatous polyposis, Sporadic synchronous multiple primary colorectal cancer, Prognosis

Chai Lyu, Zikun Wu, Wenpu Zhu, Weijie Zhao, Guanglong Chen, Huihan Ai, Hang Yang, Banghe Bao, Faqiang Liu, Zhi Li. Analysis of prognosis following total colectomy for familial adenomatous polyposis associated colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2026, 15(01): 45-57.

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Figures/Tables 11

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变量	匹配前						匹配后
变量	SSM-CRC（n=280）	FAP-CRC（n=73）	χ^²值	P值		SMD	SSM-CRC（n=146）	FAP-CRC（n=73）	χ^²值	P值		SMD
性别			7.579	0.006					1.214		0.271
男性	145（52）	51（70）				0.394	91（62）	51（70）				0.164
女性	135（48）	22（30）				−0.394	55（38）	22（30）				-0.164
年龄			10.620	0.001					1.460		0.227
<55	140（50）	52（71）				0.469	92（63）	52（71）				0.182
≥55	140（50）	21（29）				−0.469	54（37）	21（29）				-0.182
CEA（ng/mL）			0.005		0.936				0.240		0.695
≤5	175（63）	46（63）				0.011	87（60）	46（63）				0.071
>5	105（38）	27（37）				−0.011	59（40）	27（37）				-0.071
病灶部位			25.430		<0.001				8.999		0.027
单	172（61）	23（31）				−0.644	77（53）	23（31）				-0.457
双	49（18）	15（21）				0.075	23（16）	15（21）				0.119
多	59（21）	35（48）				0.538	46（31）	35（48）				0.329
分化等级			10.681		0.003				0.225		0.613
低	113（40）	15（21）				−0.490	34（23）	15（21）				-0.068
中	158（56）	53（73）				0.363	103（71）	53（73）				0.046
高	9（3）	5（7）				0.144	9（6）	5（7）				0.027
癌结节			12.143		<0.001				1.192		0.275
无	178（64）	62（85）				0.597	115（79）	62（85）				0.172
有	102（36）	11（15）				−0.597	31（21）	11（15）				-0.172
脉管侵犯			4.282		0.038				0.327		0.567
无	219（78）	65（89）				0.347	126（86）	65（89）				0.066
有	61（22）	8（11）				−0.347	20（14）	8（11）				-0.066
神经侵犯			2.026		0.155				0.048		>0.999
无	249（89）	69（95）				0.246	139（95）	69（95）				0.060
有	31（11）	4（5）				−0.246	7（5）	4（5）				-0.060
浸润深度（T）			25.042		<0.001				6.047		0.101
T₁	0（0）	2（3）				0.168	0（0）	2（3）				0.168
T₂	45（16）	17（23）				0.171	31（21）	17（23）				0.049
T₃	126（45）	45（62）				0.342	84（58）	45（62）				0.085
T₄	109（39）	9（12）				−0.809	31（21）	9（12）				-0.271
淋巴结转移			5.403		0.019				0.806		0.369
无	149（53）	50（68）				0.329	91（62）	50（68）				0.133
有	131（47）	23（32）				−0.329	55（38）	23（32）				-0.133
远处转移			1.588		0.352				0.000		>0.999
无	274（98）	73（100）				0.166	146（100）	73（100）				0.000
有	6（2）	0（0）				−0.166	0（0）	0（0）				0.000
TNM临床分期			6.499		0.090				0.822		0.663
Ⅰ	34（12）	12（16）				0.116	21（14）	12（16）				0.055
Ⅱ	114（41）	38（52）				0.227	70（48）	38（52）				0.082
Ⅲ	127（32）	23（32）				−0.298	55（38）	23（32）				-0.133
Ⅳ	5（2）	0（0）				−0.151	0（0）	0（0）				0.000

变量	匹配前						匹配后
变量	SSM-CRC（n=280）	FAP-CRC（n=73）	χ^²值	P值		SMD	SSM-CRC（n=146）	FAP-CRC（n=73）	χ^²值	P值		SMD
性别			7.579	0.006					1.214		0.271
男性	145（52）	51（70）				0.394	91（62）	51（70）				0.164
女性	135（48）	22（30）				−0.394	55（38）	22（30）				-0.164
年龄			10.620	0.001					1.460		0.227
<55	140（50）	52（71）				0.469	92（63）	52（71）				0.182
≥55	140（50）	21（29）				−0.469	54（37）	21（29）				-0.182
CEA（ng/mL）			0.005		0.936				0.240		0.695
≤5	175（63）	46（63）				0.011	87（60）	46（63）				0.071
>5	105（38）	27（37）				−0.011	59（40）	27（37）				-0.071
病灶部位			25.430		<0.001				8.999		0.027
单	172（61）	23（31）				−0.644	77（53）	23（31）				-0.457
双	49（18）	15（21）				0.075	23（16）	15（21）				0.119
多	59（21）	35（48）				0.538	46（31）	35（48）				0.329
分化等级			10.681		0.003				0.225		0.613
低	113（40）	15（21）				−0.490	34（23）	15（21）				-0.068
中	158（56）	53（73）				0.363	103（71）	53（73）				0.046
高	9（3）	5（7）				0.144	9（6）	5（7）				0.027
癌结节			12.143		<0.001				1.192		0.275
无	178（64）	62（85）				0.597	115（79）	62（85）				0.172
有	102（36）	11（15）				−0.597	31（21）	11（15）				-0.172
脉管侵犯			4.282		0.038				0.327		0.567
无	219（78）	65（89）				0.347	126（86）	65（89）				0.066
有	61（22）	8（11）				−0.347	20（14）	8（11）				-0.066
神经侵犯			2.026		0.155				0.048		>0.999
无	249（89）	69（95）				0.246	139（95）	69（95）				0.060
有	31（11）	4（5）				−0.246	7（5）	4（5）				-0.060
浸润深度（T）			25.042		<0.001				6.047		0.101
T₁	0（0）	2（3）				0.168	0（0）	2（3）				0.168
T₂	45（16）	17（23）				0.171	31（21）	17（23）				0.049
T₃	126（45）	45（62）				0.342	84（58）	45（62）				0.085
T₄	109（39）	9（12）				−0.809	31（21）	9（12）				-0.271
淋巴结转移			5.403		0.019				0.806		0.369
无	149（53）	50（68）				0.329	91（62）	50（68）				0.133
有	131（47）	23（32）				−0.329	55（38）	23（32）				-0.133
远处转移			1.588		0.352				0.000		>0.999
无	274（98）	73（100）				0.166	146（100）	73（100）				0.000
有	6（2）	0（0）				−0.166	0（0）	0（0）				0.000
TNM临床分期			6.499		0.090				0.822		0.663
Ⅰ	34（12）	12（16）				0.116	21（14）	12（16）				0.055
Ⅱ	114（41）	38（52）				0.227	70（48）	38（52）				0.082
Ⅲ	127（32）	23（32）				−0.298	55（38）	23（32）				-0.133
Ⅳ	5（2）	0（0）				−0.151	0（0）	0（0）				0.000

	SSM-CRC（n=32）	FAP-CRC（n=20）	χ^²值	P值
复发部位
肺	7（22）	3（15）	0.375	0.540
乳腺	1（3）	1（5）	0.091	0.763
肝	11（34）	3（15）	2.347	0.126
胃	2（6）	2（10）	0.255	0.614
骨	4（13）	0（0）	2.708	0.100
腹腔	3（10）	2（10）	0.006	0.940
盆腔	2（6）	3（15）	1.084	0.298
残端	2（6）	1（5）	0.035	0.851
硬纤维瘤	0（0）	5（25）	8.851	0.003
复发后治疗			2.896	0.235
根治手术	3（9）	5（25）
化疗/靶向治疗	10（31）	7（35）
其他	19（60）	8（40）
生存结局（5年）
硬纤维瘤	0/0（0）	0/5（0）	—	—
局部复发	1/5（20）	2/6（33）	0.244	0.621
远处转移	7/32（21）	3/8（46）	0.927	0.336

	SSM-CRC（n=32）	FAP-CRC（n=20）	χ^²值	P值
复发部位
肺	7（22）	3（15）	0.375	0.540
乳腺	1（3）	1（5）	0.091	0.763
肝	11（34）	3（15）	2.347	0.126
胃	2（6）	2（10）	0.255	0.614
骨	4（13）	0（0）	2.708	0.100
腹腔	3（10）	2（10）	0.006	0.940
盆腔	2（6）	3（15）	1.084	0.298
残端	2（6）	1（5）	0.035	0.851
硬纤维瘤	0（0）	5（25）	8.851	0.003
复发后治疗			2.896	0.235
根治手术	3（9）	5（25）
化疗/靶向治疗	10（31）	7（35）
其他	19（60）	8（40）
生存结局（5年）
硬纤维瘤	0/0（0）	0/5（0）	—	—
局部复发	1/5（20）	2/6（33）	0.244	0.621
远处转移	7/32（21）	3/8（46）	0.927	0.336

变量	单因素分析					多因素分析
变量	例数	事件数	HR	95%CI	P值	HR	95%CI	P值
性别			2.90	0.75~11.21	0.124
男性	51	16
女性	22	3
年龄（岁）			1.20	0.39~3.74	0.753
<55	51	13
≥55	22	6
CEA（ng/mL）			0.56	0.19~1.61	0.279
≤5	46	10
>5	27	9
病灶部位			1.30	0.40~4.20	0.662
单	23	6
双	15	2
多	35	11
分化等级			2.86	0.26~11.14	0.586
低	15	2
中	53	15
高	5	2
癌结节			2.86	0.76~10.78	0.121
无	62	14
有	11	5
脉管侵犯			3.33	0.74~14.96	0.116
无	65	15
有	8	4
神经侵犯			0.94	0.09~9.67	0.962
无	69	18
有	4	1
浸润深度（T）			4.47×10^⁶	0.00~Inf	0.993
T₁	2	0
T₂	17	7
T₃	45	10
T₄	9	2
淋巴结转移			1.39	0.46~4.16	0.561
无	50	12
有	23	7
TNM临床分期			0.61	0.14~2.61	0.508
Ⅰ	12	5
Ⅱ	38	7
Ⅲ	23	7
术后辅助治疗			2.08	0.65~6.59	0.215
无	28	5
有	45	14
复发			14.55	4.16~50.85	<0.001	14.55	4.16~50.85	<0.001
无	53	6
有	20	13

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