Analysis of influencing factors of prolonged postoperative ileus in patients with colorectal cancer after operation

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.06.008

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the influencing factors of prolonged postoperative ileus (PPOI) in postoperative patients with colorectal cancer.

Methods

The clinical data of 402 patients with colorectal cancer who underwent radical resection in Shanghai Fifth People's Hospital affiliated to Fudan University from January 2017 to December 2021 were analyzed retrospectively. Patients were divided into PPOI group and non-PPOI group according to whether they had prolonged postoperative ileus (PPOI) or not. Univariate analysis was used to compare the differences of different factors between the two groups, and Logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors of PPOI.

Results

In univariate analysis, compared with the non-PPOI group, PPOI group had a lower stoma ratio (χ²=9.419, P<0.05), a higher postoperative hypoalbuminemia ratio (χ²=-2.299, P<0.05) and a higher postoperative hypokalemia ratio (χ²=-8.516, P<0.05). The CRP value on the first day after operation was high (t=4.967, P<0.05), the proportion of diabetes mellitus was high (χ²=17.074, P<0.05). The results of multivariate analysis suggest that postoperative CRP increase, diabetes mellitus and hypoproteinemia are independent risk factors for PPOI. Stoma is a protective factor of PPOI independence.

Conclusion

Patients with colorectal cancer complicated with diabetes, low albumin and elevated CRP after operation have an increased risk of PPOI. Colostomy can reduce the occurrence of PPOI.

Key words: Colorectal neoplasms, Prolonged postoperative ileus, Risk factor, C-reactive protein

Wenkai Ni, Chong Qi, Xiaodan Xu, Xiecheng Zhou, Qingzhang Yin, Yuankun Cai. Analysis of influencing factors of prolonged postoperative ileus in patients with colorectal cancer after operation[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2023, 12(06): 484-489.

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Figures/Tables 2

References 24

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项目	PPOI组（119例）	non-PPOI组（283例）	t/F/χ²值	P值
性别（例）			0.070	0.792
男性	74（62.20）	172（60.80）
女性	45（37.80）	111（39.20）
年龄（岁）	69.25±11.02	69.63±11.43	-0.302	0.763
BMI（kg/m²）	23.78（20.40，26.30）	23.05（20.76，25.24）	-1.144	0.253
肿瘤位置（例）			8.289	0.082
升结肠	24（20.20）	76（26.90）
横结肠	10（8.40）	42（14.80）
降结肠	10（8.40）	16（5.70）
乙状结肠	28（23.50）	68（24.00）
直肠	47（39.50）	81（28.60）
肿瘤分期（例）			5.144	0.162
Ⅰ期	16（13.40）	59（20.80）
Ⅱ期	53（44.50）	101（35.70）
Ⅲ期	43（36.10）	98（34.60）
Ⅳ期	7（5.90）	25（8.80）
ASA分级（例）			4.433	0.109
1级	67（56.30）	127（44.90）
2级	45（37.80）	137（48.40）
3级	7（5.90）	19（6.70）
腹部手术史（例）			2.134	0.144
有	28（23.50）	87（30.70）
无	91（76.50）	196（69.30）
手术方式（例）			2.928	0.087
开放手术	22（18.50）	34（12.00）
腔镜手术	97（81.50）	249（88.00）
手术时间（min）	209（168，24）	208（169，26）	-0.693	0.489
有无造口（例）			9.419	0.002
有	24（20.20）	101（35.70）
无	95（79.80）	182（64.30）
围术期输血（例）			0.002	0.964
有	28（23.50）	66（23.30）
无	91（76.50）	217（76.70）
术前Hb（g/L）	121.03±20.26	119.66±20.03	0.620	0.536
术后3天内最低Hb（g/L）	106.66±14.31	105.91±15.03	0.462	0.645
术后Hb最大改变量（g/L）	19.66±13.27	19.04±10.68	0.493	0.622
术前ALB值（g/L）	39.38±4.43	39.66±4.40	-0.594	0.553
术后3天ALB最低值（g/L）	32.87±5.10	33.91±3.68	-2.299	0.045
术后ALB最大变化量（g/L）	6.96±3.90	6.38±3.69	1.406	0.160
术后低钾（例）			8.516	0.004
有	28（23.50）	34（12.00）
无	91（76.50）	249（88.00）
术后低钠（例）			0.410	0.522
有	34（28.60）	90（31.80）
无	85（71.40）	193（68.20）
术后第一天CRP（mg/L）	59.25±33.92	41.89±31.14	4.967	0.000
术后第一天WBC（×10⁹/L）	10.59±3.14	10.29±3.52	0.807	0.420
术后第一天D-二聚体（mg/L）	3.20±3.55	3.67±3.42	-1.223	0.222
合并高血压（例）			1.949	0.163
有	65（54.60）	133（47.00）
无	54（45.40）	150（53.00）
合并糖尿病（例）			17.074	0.000
有	47（39.50）	56（19.80）
无	72（60.50）	227（80.20）
合并脑梗塞/脑出血史（例）			0.356	0.551
有	13（10.90）	37（13.10）
无	106（89.10）	246（86.90）

项目	PPOI组（119例）	non-PPOI组（283例）	t/F/χ²值	P值
性别（例）			0.070	0.792
男性	74（62.20）	172（60.80）
女性	45（37.80）	111（39.20）
年龄（岁）	69.25±11.02	69.63±11.43	-0.302	0.763
BMI（kg/m²）	23.78（20.40，26.30）	23.05（20.76，25.24）	-1.144	0.253
肿瘤位置（例）			8.289	0.082
升结肠	24（20.20）	76（26.90）
横结肠	10（8.40）	42（14.80）
降结肠	10（8.40）	16（5.70）
乙状结肠	28（23.50）	68（24.00）
直肠	47（39.50）	81（28.60）
肿瘤分期（例）			5.144	0.162
Ⅰ期	16（13.40）	59（20.80）
Ⅱ期	53（44.50）	101（35.70）
Ⅲ期	43（36.10）	98（34.60）
Ⅳ期	7（5.90）	25（8.80）
ASA分级（例）			4.433	0.109
1级	67（56.30）	127（44.90）
2级	45（37.80）	137（48.40）
3级	7（5.90）	19（6.70）
腹部手术史（例）			2.134	0.144
有	28（23.50）	87（30.70）
无	91（76.50）	196（69.30）
手术方式（例）			2.928	0.087
开放手术	22（18.50）	34（12.00）
腔镜手术	97（81.50）	249（88.00）
手术时间（min）	209（168，24）	208（169，26）	-0.693	0.489
有无造口（例）			9.419	0.002
有	24（20.20）	101（35.70）
无	95（79.80）	182（64.30）
围术期输血（例）			0.002	0.964
有	28（23.50）	66（23.30）
无	91（76.50）	217（76.70）
术前Hb（g/L）	121.03±20.26	119.66±20.03	0.620	0.536
术后3天内最低Hb（g/L）	106.66±14.31	105.91±15.03	0.462	0.645
术后Hb最大改变量（g/L）	19.66±13.27	19.04±10.68	0.493	0.622
术前ALB值（g/L）	39.38±4.43	39.66±4.40	-0.594	0.553
术后3天ALB最低值（g/L）	32.87±5.10	33.91±3.68	-2.299	0.045
术后ALB最大变化量（g/L）	6.96±3.90	6.38±3.69	1.406	0.160
术后低钾（例）			8.516	0.004
有	28（23.50）	34（12.00）
无	91（76.50）	249（88.00）
术后低钠（例）			0.410	0.522
有	34（28.60）	90（31.80）
无	85（71.40）	193（68.20）
术后第一天CRP（mg/L）	59.25±33.92	41.89±31.14	4.967	0.000
术后第一天WBC（×10⁹/L）	10.59±3.14	10.29±3.52	0.807	0.420
术后第一天D-二聚体（mg/L）	3.20±3.55	3.67±3.42	-1.223	0.222
合并高血压（例）			1.949	0.163
有	65（54.60）	133（47.00）
无	54（45.40）	150（53.00）
合并糖尿病（例）			17.074	0.000
有	47（39.50）	56（19.80）
无	72（60.50）	227（80.20）
合并脑梗塞/脑出血史（例）			0.356	0.551
有	13（10.90）	37（13.10）
无	106（89.10）	246（86.90）

影响因素	B	SE	Wald	P值	OR	95% CI
造口	-1.502	.322	21.765	.000	.223	.119	.419
低钾	.543	.319	2.895	.089	1.720	.921	3.214
合并糖尿病	.828	.265	9.776	.002	2.290	1.362	3.849
术后低白蛋白	-.083	.031	7.164	.007	.920	.865	.978
术后第一天CRP	.016	.004	17.500	.000	1.016	1.009	1.024
常量	1.193	1.108	1.159	.282	3.298

影响因素	B	SE	Wald	P值	OR	95% CI
造口	-1.502	.322	21.765	.000	.223	.119	.419
低钾	.543	.319	2.895	.089	1.720	.921	3.214
合并糖尿病	.828	.265	9.776	.002	2.290	1.362	3.849
术后低白蛋白	-.083	.031	7.164	.007	.920	.865	.978
术后第一天CRP	.016	.004	17.500	.000	1.016	1.009	1.024
常量	1.193	1.108	1.159	.282	3.298

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