Analysis on the current situation of 41 841 cases of natural orifice specimen extraction surgery in China: surgeon's investigation report in 2022

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.01.006

Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition) ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (01): 42-49. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.01.006

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Analysis on the current situation of 41 841 cases of natural orifice specimen extraction surgery in China: surgeon's investigation report in 2022

Xu Guan¹, Shuai Jiao², Jian Peng³, Hongliang Yao⁴, Guiyu Wang², Qingsi He⁵, Yangchun Zheng⁶, Junhong Hu⁷, Taiyuan Li⁸, Liang Kang⁹, Zhenning Wang¹⁰, Jianchun Cai¹¹, Bo Jiang¹², Zhiguo Xiong¹³, Dan Ma¹⁴, Xuejun Sun¹⁵, Kefeng Ding¹⁶, Yong Wang¹⁷, Haitao Zhou¹, Chuangang Fu¹⁸, Xishan Wang¹^,^†()

^1. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center of Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
^2. Department of Colorectal Cancer Surgery, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150006, China
^3. Department of General Surgery, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China
^4. Department of Gastrointestinal Surgery, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China
^5. Department of Gastrointestinal Surgery, Qilu Hospital of Shandong University, Ji'nan 250012, China
^6. Department of Gastrointestinal Surgery, Sichuan Cancer Hospital, Chengdu 610041, China
^7. Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
^8. Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, China
^9. Department of Colorectal Surgery, the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510655, China
^10. Department of Oncology, the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110000, China
^11. Department of Gastrointestinal Surgery, Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen 361004, China
^12. Department of Colorectal and Anal Surgery, Shanxi Cancer Hospital, Taiyuan 030013, China
^13. Department of Gastrointestinal Surgery, Hubei Cancer Hospital, Wuhan 430079, China
^14. Department of General Surgery, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400037, China
^15. Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China
^16. Department of Colorectal Surgery, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310009, China
^17. Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, China
^18. Department of Gastrointestinal Surgery, Dongfang Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200120, China

Received:2022-12-28 Online:2023-02-25 Published:2023-03-10
Contact: Xishan Wang

Abstract

Abstract:

Objective

To understand the current status of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) in China and provide an important reference for the development of NOSES.

Methods

Based on the form of WeChat questionnaire, a survey was conducted on Chinese physicians engaged in general surgery, surgical oncology, and gynecology and other specialties. The survey included the basic information of physicians, the development of NOSES in China, the current situation of NOSES technical training and research.

Results

The study covered 30 provinces and regions in China, and 1 292 valid questionnaires were collected, including 833 physicians (64.5%) who performed NOSES and 459 physicians (35.5%) who did not perform NOSES. A total of 559 hospitals in China have implemented NOSES, and the total number of NOSES cases is 41 841, including 35 007 cases of colorectal tumor NOSES, 4 381 cases of gastric tumor NOSES, and 2 453 cases of NOSES for other diseases. According to different ways of specimen extraction, there were 33 728 cases taken through the anus, 7 676 cases taken through the vagina, and 437 cases taken through the mouth. According to the survey, 24.4% of physicians in China have carried out research on NOSES topics; 20.2% of physicians have published NOSES papers. Regarding the Chinese NOSES database, 71.7% of physicians did not upload NOSES data to this database. For the future development of NOSES, 91.3% of physicians suggested strengthening technical standardization training, and 72.1% of physicians suggested promoting it to grassroots doctors.

Conclusions

NOSES has been fully popularized in China with wide geographical distribution. In order to further promote the clinical application of NOSES, standardized training for primary care is an urgent need for physicians and an important direction for the future development of NOSES.

Key words: Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES), Minimally invasive surgery, Questionnaire survey, Status analysis

Xu Guan, Shuai Jiao, Jian Peng, Hongliang Yao, Guiyu Wang, Qingsi He, Yangchun Zheng, Junhong Hu, Taiyuan Li, Liang Kang, Zhenning Wang, Jianchun Cai, Bo Jiang, Zhiguo Xiong, Dan Ma, Xuejun Sun, Kefeng Ding, Yong Wang, Haitao Zhou, Chuangang Fu, Xishan Wang. Analysis on the current situation of 41 841 cases of natural orifice specimen extraction surgery in China: surgeon's investigation report in 2022[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2023, 12(01): 42-49.

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Figures/Tables 9

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调查条目	总人数（n=1 292）	开展NOSES人数（n=833）	未开展NOSES人数（n=459）	χ²值	P值
年龄				52.379	＜0.001
40岁以下	338（26.2）	175（21.0）	163（35.5）
40~50岁	613（47.4）	391（46.9）	222（48.4）
50岁以上	341（26.4）	267（32.1）	74（16.1）
性别				3.020	0.082
男	1 267（98.1）	821（98.5）	446（97.1）
女	25（1.9）	12（1.5）	13（2.9）
最高学历				113.479	＜0.001
本科以下	10（0.7）	1（0.1）	9（1.9）
本科	575（44.5）	302（36.2）	273（59.4）
硕士	421（32.5）	281（33.8）	140（30.6）
博士	286（22.3）	249（29.9）	37（8.1）
职称				114.353	＜0.001
住院医师	53（4.1）	12（1.5）	41（8.9）
主治医师	254（19.6）	124（14.8）	130（28.4）
副主任医师	469（36.4）	291（34.9）	178（38.8）
主任医师	516（39.9）	406（48.8）	110（23.9）
最高级别学术任职				167.482	＜0.001
国家级	414（32.2）	344（41.3）	70（15.2）
省级	548（42.4）	362（43.4）	186（40.6）
地市级	173（13.3）	78（9.5）	95（20.7）
无	157（12.1）	49（5.8）	108（23.5）
外科执业年限				59.461	＜0.001
5年以下	58（4.4）	16（1.9）	42（9.1）
6~10年	150（11.8）	81（9.7）	69（15.0）
11~20年	451（34.9）	279（33.5）	172（37.6）
20年以上	633（48.9）	457（54.9）	176（38.3）
所在医院级别				124.983	＜0.001
三甲	904（69.9）	671（80.5）	233（50.7）
非三甲	388（30.1）	162（19.5）	226（49.3）
掌握NOSES理论体系情况				240.092	＜0.001
完全掌握	381（29.5）	350（41.9）	31（7.1）
部分掌握	857（66.3）	483（58.1）	374（81.4）
完全不了解	54（4.2）	0（0）	54（11.5）

调查条目	总人数（n=1 292）	开展NOSES人数（n=833）	未开展NOSES人数（n=459）	χ²值	P值
年龄				52.379	＜0.001
40岁以下	338（26.2）	175（21.0）	163（35.5）
40~50岁	613（47.4）	391（46.9）	222（48.4）
50岁以上	341（26.4）	267（32.1）	74（16.1）
性别				3.020	0.082
男	1 267（98.1）	821（98.5）	446（97.1）
女	25（1.9）	12（1.5）	13（2.9）
最高学历				113.479	＜0.001
本科以下	10（0.7）	1（0.1）	9（1.9）
本科	575（44.5）	302（36.2）	273（59.4）
硕士	421（32.5）	281（33.8）	140（30.6）
博士	286（22.3）	249（29.9）	37（8.1）
职称				114.353	＜0.001
住院医师	53（4.1）	12（1.5）	41（8.9）
主治医师	254（19.6）	124（14.8）	130（28.4）
副主任医师	469（36.4）	291（34.9）	178（38.8）
主任医师	516（39.9）	406（48.8）	110（23.9）
最高级别学术任职				167.482	＜0.001
国家级	414（32.2）	344（41.3）	70（15.2）
省级	548（42.4）	362（43.4）	186（40.6）
地市级	173（13.3）	78（9.5）	95（20.7）
无	157（12.1）	49（5.8）	108（23.5）
外科执业年限				59.461	＜0.001
5年以下	58（4.4）	16（1.9）	42（9.1）
6~10年	150（11.8）	81（9.7）	69（15.0）
11~20年	451（34.9）	279（33.5）	172（37.6）
20年以上	633（48.9）	457（54.9）	176（38.3）
所在医院级别				124.983	＜0.001
三甲	904（69.9）	671（80.5）	233（50.7）
非三甲	388（30.1）	162（19.5）	226（49.3）
掌握NOSES理论体系情况				240.092	＜0.001
完全掌握	381（29.5）	350（41.9）	31（7.1）
部分掌握	857（66.3）	483（58.1）	374（81.4）
完全不了解	54（4.2）	0（0）	54（11.5）

调查条目	人数（%）
未开展NOSES手术的原因？（不定项选择）
技术经验不足	352（76.7）
缺少专业培训	295（64.3）
缺少专业设备	164（35.7）
其他原因	68（14.8）
主观无法接受	12（2.6）
将来是否愿意开展NOSES手术？
愿意开展	450（98.04）
不愿意开展	9（1.96）

调查条目	人数（%）
未开展NOSES手术的原因？（不定项选择）
技术经验不足	352（76.7）
缺少专业培训	295（64.3）
缺少专业设备	164（35.7）
其他原因	68（14.8）
主观无法接受	12（2.6）
将来是否愿意开展NOSES手术？
愿意开展	450（98.04）
不愿意开展	9（1.96）

调查条目	人数（%）
NOSES手术最大的价值是？（不定项选择）
患者心理精神状态好	731（87.8）
促进术后的快速康复	728（87.4）
美容效果好	718（86.2）
术后腹壁功能障碍小	712（85.5）
增加术后患者自信感	712（85.5）
其他	42（5.0）
开展NOSES手术面临的困难与挑战？（不定项选择）
完全腹腔镜下消化道重建	341（40.9）
无菌无瘤把控	332（39.9）
技术难度高，操作复杂	250（30.0）
经自然腔道取标本	229（27.5）
无任何困难	167（20.0）
缺少专业设备	147（17.6）
理论体系复杂	85（10.2）
其他	73（8.8）
是否开展经阴道取标本NOSES手术？
开展	445（53.4）
没有开展	388（46.6）
*没有开展经阴道取标本NOSES的主要原因？（不定项选择）
医生操作经验不足	204（52.6）
新技术伦理问题	173（44.6）
担心对阴道损伤大	121（31.2）
担心阴道切口种植	99（25.6）
其他	89（22.9）
担心影响性功能	81（20.9）

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