Effect of prone jackknife position on prognosis of abdominoperineal resection

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.06.006

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate whether prone jackknife position could reduce the common complications and improve the long-term survival of APR.

Methods

From January 2010 to October 2016, a retrospective analysis for the clinical data of 148 patients undergone APR in Jinling Hospital was performed. According to the operation position, patients were divided into prone jackknife group and lithotomy group.The intraoperative bleeding, operation time, incision infection, urinary retention, circumferential cutting edge,the 5-year survival rate and so on, were compared to explore the influence of operation position on the prognosis of patients.

Results

The prone jackknife group showed less intraoperative bleeding (t=-5.683, P=0.000), shorter operation time (t=-3.885, P=0.000), lower rate of perineal incision infection (χ²=4.425, P=0.035), postoperative urinary retention (χ²=6.321, P=0.012) and positive circumferential incision margin (χ²=4.199, P=0.040), and higher 5-year overall survival rate (log-rank=3.880, P=0.049).

Conclusion

Compared with lithotomy position, prone jackknife position may be more beneficial to improve the short-term and long-term prognosis of APR.

Key words: Rectal neoplasms, Abdominoperineal resection, Operation position, Postoperative complications, Short-term outcomes, The 5-year survival rate

Huafeng Pan, Jiang Liu, Hui Cheng, Haifeng Wang, Gang Wang, Guanwen Gong, Xinxin Liu, Zhiwei Jiang. Effect of prone jackknife position on prognosis of abdominoperineal resection[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(06): 482-488.

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Figures/Tables 6

References 16

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变量	折刀位组（n=95）	截石位组（n=53）	χ²/t值	P值
性别			1.598	0.206
男	62	29
女	33	24
年龄（岁）	56.20±10.06	56.60±12.48	-0.202	0.831
BMI（kg/m²）	23.85±1.19	24.00±1.39	-0.713	0.477
ASA			1.817	0.403
Ⅰ	76	42
Ⅱ	19	10
Ⅲ	0	1
NSR2002			5.170	0.160
0	47	33
1	36	12
2	10	8
3	2	0
糖尿病（有/无）			0.017	0.897
有	4	2
无	91	51
血清白蛋白（g/L）			0.563	0.453
＜35	4	1
≥35	91	52
肿瘤直径（cm）	3.12±0.71	3.16±0.96	-0.296	0.748
肿瘤与肛缘距离（cm）	1.95±0.92	2.45±1.33	-2.426	0.018

变量	折刀位组（n=95）	截石位组（n=53）	χ²/t值	P值
性别			1.598	0.206
男	62	29
女	33	24
年龄（岁）	56.20±10.06	56.60±12.48	-0.202	0.831
BMI（kg/m²）	23.85±1.19	24.00±1.39	-0.713	0.477
ASA			1.817	0.403
Ⅰ	76	42
Ⅱ	19	10
Ⅲ	0	1
NSR2002			5.170	0.160
0	47	33
1	36	12
2	10	8
3	2	0
糖尿病（有/无）			0.017	0.897
有	4	2
无	91	51
血清白蛋白（g/L）			0.563	0.453
＜35	4	1
≥35	91	52
肿瘤直径（cm）	3.12±0.71	3.16±0.96	-0.296	0.748
肿瘤与肛缘距离（cm）	1.95±0.92	2.45±1.33	-2.426	0.018

变量	折刀位组（n=95）	截石位组（n=53）	χ²/t值	P值
手术时间（min）	183.00±21.23	198.02±24.76	3.885	0.000
术中出血（mL）	84.42±51.30	178.11±145.62	5.683	0.000
术中输血			1.805	0.179
有	0	1
无	95	52
术中穿孔			2.017	0.156
是	6	7
否	89	46
环周切缘阳性			4.199	0.040
是	11	13
否	84	40
会阴切口感染			4.425	0.035
是	7	10
否	88	43
腹部切口感染			2.747	0.097
是	1	3
否	94	50
会阴切口裂开			1.805	0.179
是	0	1
否	95	52
肠梗阻			0.168	0.682
是	5	2
否	90	51
阴道瘘			0.562	0.454
是	1	0
否	94	53
尿潴留			6.321	0.012
是	10	14
否	85	39
Clavien-Dindo分级			1.821	0.610
Ⅰ	68	36
Ⅱ	22	16
Ⅲa	1	0
Ⅲb	4	1
病理分期			8.456	0.294
Ⅰ	26	20
Ⅱ（ⅡA/ⅡB/ⅡC）	14/15/6	6/12/2
Ⅲ（ⅢA/ⅢB/ⅢC）	7/5/21	4/5/4
Ⅳ	1	0
术后化疗			1.582	0.208
是	67	32
否	28	21

变量	折刀位组（n=95）	截石位组（n=53）	χ²/t值	P值
手术时间（min）	183.00±21.23	198.02±24.76	3.885	0.000
术中出血（mL）	84.42±51.30	178.11±145.62	5.683	0.000
术中输血			1.805	0.179
有	0	1
无	95	52
术中穿孔			2.017	0.156
是	6	7
否	89	46
环周切缘阳性			4.199	0.040
是	11	13
否	84	40
会阴切口感染			4.425	0.035
是	7	10
否	88	43
腹部切口感染			2.747	0.097
是	1	3
否	94	50
会阴切口裂开			1.805	0.179
是	0	1
否	95	52
肠梗阻			0.168	0.682
是	5	2
否	90	51
阴道瘘			0.562	0.454
是	1	0
否	94	53
尿潴留			6.321	0.012
是	10	14
否	85	39
Clavien-Dindo分级			1.821	0.610
Ⅰ	68	36
Ⅱ	22	16
Ⅲa	1	0
Ⅲb	4	1
病理分期			8.456	0.294
Ⅰ	26	20
Ⅱ（ⅡA/ⅡB/ⅡC）	14/15/6	6/12/2
Ⅲ（ⅢA/ⅢB/ⅢC）	7/5/21	4/5/4
Ⅳ	1	0
术后化疗			1.582	0.208
是	67	32
否	28	21

变量	单因素分析（P）	HR（95% CI）	多因素分析（P）	HR（95% CI）
糖尿病	0.081	8.153（0.770~86.295）	0.099	6.654（0.701~63.169）
白蛋白	0.095	5.854（0.736~46.561）	0.074	6.429（0.833~49.596）
手术体位	0.011	0.327（0.138~0.774）	0.024	0.389（0.171~0.882）
病理分期	0.002	0.787（0.676~0.916）	0.000	1.585（1.244~2.019）
环周切缘	0.137	0.137（0.155~1.291）	0.164	0.485（0.175~1.343）
术中穿孔	0.245	0.427（0.102~1.794）	0.212	0.439（0.120~1.599）
会阴切口感染	0.607	1.374（0.410~4.609）	0.498	1.482（0.475~4.618）
术后化疗	0.629	0.633（0.099~4.048）	0.023	0.253（0.078~0.825）

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