Clinical predictive model for predicting distant metastasis of colorectal cancer: combined with preoperative CEA, CA19-9 and clinicopathological factors

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.03.004

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the predictive value of preoperative tumor markers CEA and CA19-9 in predicting distant metastasis of colorectal cancer.

Methods

The clinical data of 2 758 patients with colorectal cancer who underwent radical resection of R0 were analyzed retrospectively, including age, sex, degree of tumor differentiation, tumor diameter, tumor site, CEA, CA19-9, tumor histological type and distant metastasis. The factors that may reflect distant metastasis in patients with colorectal cancer were analyzed by univariate and multivariate analysis, and then appropriate variables were selected to construct the Nomogram. The recognition of the Nomogram is verified by the calibration curve. Subject operating characteristic analysis (ROC) was used to compare the ability of the Nomogram to predict distant metastasis in patients with colorectal cancer.

Results

Univariate and multivariate results showed that preoperative CEA, CA19-9, tumor site and tumor differentiation were important factors reflecting distant metastasis in patients with colorectal cancer(P＜0.05). The above variables are used to construct the Nomogram, and the ROC value of the prediction model is 0.771 (95% confidence interval: 0.730~0.813).

Conclusion

The predictive model constructed by preoperative CEA and CA19-9 combined with basic pathological information is an effective method for non-invasive prediction of distant metastasis in patients with colorectal cancer.

Key words: Colorectal neoplasms, Tumor markers, Predictive model, Distant metastasis

Chunlin Wang, Yuliuming Wang, Hao Zhang, Yunxiao Liu, Meng Wang, Guiyu Wang. Clinical predictive model for predicting distant metastasis of colorectal cancer: combined with preoperative CEA, CA19-9 and clinicopathological factors[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(03): 205-211.

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Figures/Tables 9

References 18

[1]	王锡山. 从中美结直肠癌流行病学特征看结直肠癌早诊早治的重要性 [J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(1): 26-33.
[2]	Panahi MH, Panahi H, Mahdavi Hezaveh A, et al. Survival rate of colon and rectum cancer in Iran: a systematic review and meta-analysis[J]. Neoplasma, 2019, 66(6): 988-994.
[3]	Davini F, Ricciardi S, Zirafa CC, et al. Lung metastasectomy after colorectal cancer: prognostic impact of resection margin on long term survival, a retrospective cohort study[J]. International Journal of Colorectal Disease, 2020, 35(1): 9-18.
[4]	Zheng W, Wu F, Fu K, et al. Emerging mechanisms and treatment progress on liver metastasis of colorectal cancer[J]. OncoTargets and Therapy, 2021, 14: 3013.
[5]	Samalavicius NE, Dulskas A, Baltruskeviciene E, et al. Asymptomatic primary tumour in incurable metastatic colorectal cancer: is there a role for surgical resection prior to systematic therapy or not?[J]. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 2016, 11(4): 274.
[6]	Liu Y, Wang Y, Zhang H, et al. Nomogram for predicting occurrence of synchronous liver metastasis in colorectal cancer: a single-center retrospective study based on pathological factors[J]. World Journal of Surgical Oncology, 2022, 20(1): 1-10.
[7]	Zhu YJ, Chen Y, Hu HY, et al. Predictive risk factors and online nomograms for synchronous colon cancer with liver metastasis[J]. Frontiers in Oncology, 2020, 10: 1681.
[8]	李昕雨, 屈怡帆, 李娟, 等. 不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析[J]. 解放军医学院学报, 2016, 37(11): 1142-1144, 1196.
[9]	Tajima Y, Shimada Y, Kameyama H, et al. Association between poorly differentiated clusters and efficacy of 5-fluorouracil-based adjuvant chemotherapy in stage III colorectal cancer[J]. Japanese Journal of Clinical Oncology, 2017, 47(4): 313-320.
[10]	Tamura S, Hamano T, Arai Y, et al. A case of poorly differentiated adenocarcinoma of the colon with rapid postoperative progression suggestive of peritoneal dissemination[J]. Gan To Kagaku Ryoho, 2016, 43(13): 2535-2537.
[11]	周建刚, 邵荣. 术前癌胚抗原、D-二聚体、纤维蛋白原水平与结直肠癌患者临床病理学特征及分期的相关性研究[J]. 国际消化病杂志, 2017, 37(5): 330-333.
[12]	石援援, 薄晓通, 董翠梅, 等. 结直肠癌患者血清CEA、CA199的表达变化与肝转移的多因素相关性分析[J]. 肿瘤药学, 2018, 8(3): 387-391.
[13]	谢文杰, 李延红, 谢长访, 等. 低位直肠癌应用腹腔镜手术联合新辅助化疗对血清CEA、VEGF、CA724、CA242、LEP水平及免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(16): 2221-2224.
[14]	Yu JK, Yang MQ, Jiang TJ, et al. The optimal combination of serum tumor markers with bioinformatics in diagnosis of colorectal carcinoma[J]. Journal of Zhejiang University(Medical Sciences), 2004, 33(5): 407-410.
[15]	Lin PC, Lin JK, Lin CC, et al. Carbohydrate antigen 19-9 is a valuable prognostic factor in colorectal cancer patients with normal levels of carcinoembryonic antigen and may help predict lung metastasis[J]. International Journal of Colorectal Disease, 2012, 27(10): 1333-1338.
[16]	钟武, 张磊昌, 钟世彪, 等. 结直肠癌患者术前CEA、CA19-9浓度与临床病理特征及预后的关系[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(4): 499-504.
[17]	Tang M, Wang H, Cao Y, et al. Nomogram for predicting occurrence and prognosis of liver metastasis in colorectal cancer: a population-based study[J]. International Journal of Colorectal Disease, 2021, 36(2): 271-282.
[18]	李宪哲, 熊志中, 谢明颢, 等. 肿瘤大小对3114例Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(2): 149-157.

风险因素	总例数	远处转移例数（%）	非远处转移例数（%）	检验值	P值
性别
男	1 701	144（8.5）	1 557（91.5）	0.529	0.467
女	1 057	98（9.3）	959（90.7）
年龄（岁）
≤60	1 246	105（8.4）	1 141（91.6）	0.011	0.558
＞60	1 512	137（9.1）	1 375（90.9）
肿瘤组织学分型
腺癌	2 237	184（8.2）	2 053（91.8）	4.520	0.104
黏液腺癌/印戒细胞癌	510	57（11.2）	453（88.8）
其他	11	1（9.1）	10（90.9）
术前CEA（ng/mL）
CEA≤5	1 723	79（4.6）	1 644（95.4）	148.693	＜0.001
5＜CEA≤10	405	33（8.1）	372（91.9）
CEA＞10	630	130（20.6）	500（79.4）
术前CA19-9（U/mL）
CA19-9 ≤ 37	2 288	115（5.0）	2 173（95.0）	288.387	＜0.001
37＜CA19-9 ≤ 74	176	26（14.8）	150（85.2）
CA19-9＞74	294	101（34.4）	193（65.6）
肿瘤分化程度
未/低分化	382	61（16.0）	321（84.0）	28.670	＜0.001
中/高分化	2 376	181（7.6）	2 195（92.4）
肿瘤位置
直肠	1 489	94（6.3）	1 395（93.7）	38.902	＜0.001
左半结肠	627	54（8.6）	573（91.4）
右半结肠	642	94（14.6）	548（85.4）
肿瘤直径（cm）
≤5	1 831	149（8.1）	1 682（91.9）	2.760	0.097
＞5	927	93（10.0）	834（90.0）

风险因素	总例数	远处转移例数（%）	非远处转移例数（%）	检验值	P值
性别
男	1 701	144（8.5）	1 557（91.5）	0.529	0.467
女	1 057	98（9.3）	959（90.7）
年龄（岁）
≤60	1 246	105（8.4）	1 141（91.6）	0.011	0.558
＞60	1 512	137（9.1）	1 375（90.9）
肿瘤组织学分型
腺癌	2 237	184（8.2）	2 053（91.8）	4.520	0.104
黏液腺癌/印戒细胞癌	510	57（11.2）	453（88.8）
其他	11	1（9.1）	10（90.9）
术前CEA（ng/mL）
CEA≤5	1 723	79（4.6）	1 644（95.4）	148.693	＜0.001
5＜CEA≤10	405	33（8.1）	372（91.9）
CEA＞10	630	130（20.6）	500（79.4）
术前CA19-9（U/mL）
CA19-9 ≤ 37	2 288	115（5.0）	2 173（95.0）	288.387	＜0.001
37＜CA19-9 ≤ 74	176	26（14.8）	150（85.2）
CA19-9＞74	294	101（34.4）	193（65.6）
肿瘤分化程度
未/低分化	382	61（16.0）	321（84.0）	28.670	＜0.001
中/高分化	2 376	181（7.6）	2 195（92.4）
肿瘤位置
直肠	1 489	94（6.3）	1 395（93.7）	38.902	＜0.001
左半结肠	627	54（8.6）	573（91.4）
右半结肠	642	94（14.6）	548（85.4）
肿瘤直径（cm）
≤5	1 831	149（8.1）	1 682（91.9）	2.760	0.097
＞5	927	93（10.0）	834（90.0）

风险因素	OR值（95%置信区间）	P值	β系数
术前CEA（ng/L）
CEA ≤ 5	1	＜0.001	-
5＜CEA ≤ 10	1.7（1.1~2.6）		0.53
CEA＞10	3.1（2.3~4.4）		1.14
术前CA19-9（U/mL）
CA19-9 ≤ 37	1	＜0.001	-
37＜CA19-9 ≤ 74	2.3（1.4~3.7）		0.82
CA19-9＞74	5.7（4.1~8.0）		1.75
肿瘤位置
直肠	1	＜0.001	-
左半结肠	1.3（0.9~1.9）		0.29
右半结肠	2.0（1.4~2.7）		0.69
肿瘤分化程度
中/高分化	1	0.004	-
未/低分化	1.7（1.2~2.4）		0.52

风险因素	OR值（95%置信区间）	P值	β系数
术前CEA（ng/L）
CEA ≤ 5	1	＜0.001	-
5＜CEA ≤ 10	1.7（1.1~2.6）		0.53
CEA＞10	3.1（2.3~4.4）		1.14
术前CA19-9（U/mL）
CA19-9 ≤ 37	1	＜0.001	-
37＜CA19-9 ≤ 74	2.3（1.4~3.7）		0.82
CA19-9＞74	5.7（4.1~8.0）		1.75
肿瘤位置
直肠	1	＜0.001	-
左半结肠	1.3（0.9~1.9）		0.29
右半结肠	2.0（1.4~2.7）		0.69
肿瘤分化程度
中/高分化	1	0.004	-
未/低分化	1.7（1.2~2.4）		0.52

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