本文报告了1例在基层医院成功实施的腹腔镜直肠癌根治术经自然腔道取标本手术（NOSES）Ⅳ式的临床资料与手术体会。针对基层医院初期开展该技术的特点，临床通常严格筛选肿瘤分期较早、体积适中且系膜不肥厚的病例，以降低操作难度并平稳度过学习曲线。手术严格遵循全直肠系膜切除及淋巴结清扫等肿瘤根治原则，充分利用基层医院现有的标准五孔腹腔镜设备，在固定手术团队的默契配合下完成全腹腔镜下消化道重建，并将切除标本经直肠自然腔道顺利取出。术后患者恢复良好，疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短，腹壁仅遗留数个穿刺孔，显示出较好的微创和腹壁美容效果。笔者认为，在严格掌握适应证并建立标准化流程的基础上，腹腔镜NOSES Ⅳ式在基层医院开展安全可行，既能保证确切的肿瘤根治性，又能最大限度发挥微创与加速康复的优势，具有良好的基层推广价值。
