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免疫检查点抑制剂治疗后自发性坏死肠黏膜排出一例
张国欣, 郭秉权, 安云刚, 陈俊卿, 李悦, 张建锋
中华结直肠疾病电子杂志 .
2026, 15 (04):
372-374.
本文报告1例胸腺鳞癌Ⅳ期患者，末次化疗在接受白蛋白紫杉醇、卡铂联合替雷利珠单抗治疗后5.5周，全结肠黏膜出现散在充血糜烂及浅溃疡，CT显示结肠壁显著增厚和水肿。后自肛门排出一段约20 cm的坏死肠黏膜组织，活检病理显示为免疫相关性肠炎，CTCAE 3级。经对症保守治疗后疗效欠佳。后经多学科会诊后将坏死段肠黏膜组织切除。患者术后恢复顺利，病理显示肠黏膜缺血性坏死伴有重度炎症反应。本病例展示了免疫检查点抑制剂相关性结肠炎临床表现及诊治的复杂性及多样性，据此，笔者建议对出现便血或腹泻的患者进行早期评估，积极开展多学科会诊，必要时及时外科干预，避免严重不良后果的发生。
图1 患者入院次日查体示肠黏膜组织经肛门排出并呈干性坏疽
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