行二代测序结直肠癌患者cMET的表达水平与临床病理特征和分子特征的相关性及预后价值的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2026.02.004

目的

旨在探讨细胞间充质上皮转化因子（cMET）在结直肠癌中的表达情况、其与临床病理特征及分子特征的相关性，以及对患者预后的影响，从而为临床治疗决策提供参考。

方法

回顾性研究纳入2017年4月至2023年12月期间于国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受手术治疗的314例结直肠癌患者。采用免疫组织化学（IHC）方法检测cMET表达水平，并通过二代测序（NGS）检测肿瘤组织中有无间充质上皮转化因子（MET）及其他常见基因（BRAF、KRAS、NRAS、TP53、PIK3CA等）的遗传学改变。患者临床数据从电子病历系统中提取，并分析复发和生存的随访信息。

结果

在314例患者中，cMET低表达组248例，高表达组66例。Ⅲ~Ⅳ期患者246例，占78.34%。中位无病生存期（DFS）为11个月，出现复发或转移292例，占92.99%。cMET表达水平仅与肿瘤分化程度相关。同时，不同部位的肿瘤基因改变存在差异。仅在1例患者中检测到MET基因低倍扩增。Kaplan-Meier分析显示，在Ⅳ期结直肠癌患者中，cMET高表达组的DFS较短（χ²=6.224，P=0.013）。单因素及多因素Cox回归分析显示，cMET表达水平（HR=2.542，P=0.015）和N分期（HR=2.668，P=0.019）是Ⅳ期结直肠癌患者预后不良的独立危险因素。

结论

cMET可以作为预测Ⅳ期结直肠癌患者生存的有效标志物，cMET高表达组患者的DFS更短。

关键词: 结直肠癌, cMET, 无病生存期, 预后, 二代测序

Objective

To investigate the expression of cellular Mesenchymal-Epithelial Transition Factor (cMET) in colorectal cancer, its relationship with clinicopathological features and molecular characteristics, and its prognostic value, in order to inform clinical decision-making.

Methods

In this retrospective study, 314 colorectal cancer patients who underwent surgery at the National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College between April 2017 and December 2023 were included. cMET expression was assessed by immunohistochemistry, and genetic alterations in MET and other common genes (BRAF, KRAS, NRAS, TP53, PIK3CA) were analyzed via next-generation sequencing. Clinical data were collected from electronic medical records, and recurrence and survival outcomes were evaluated using SPSS.

Results

Among the 314 patients, 248 had low cMET expression and 66 had high expression. Most patients(78.34%, 246/314) had stage Ⅲ~Ⅳ disease. The median disease-free survival was 11 months, with 292 cases (92.99%) experiencing recurrence or metastasis. cMET expression was associated only with tumor differentiation, and genetic alterations varied by tumor location. Only one case showed low-level MET amplification. Kaplan-Meier analysis indicated shorter disease-free survival in stage Ⅳ patients with high cMET expression (χ²=6.224, P=0.013). Univariate and multivariate Cox regression analyses confirmed that cMET expression (HR=2.542, P=0.015) and N stage (HR=2.668, P=0.019) were independent risk factors for worse disease-free survival in stage Ⅳ colorectal cancer.

Conclusion

cMET expression can serve as a useful prognostic indicator in stage Ⅳ colorectal cancer, with high cMET expression associated with shorter disease-free survival.

Key words: Colorectal cancer, cMET, Disease-free survival, Prognosis, Next-generation sequencing

表1 cMET表达水平与临床病理特征及分子特征的相关性[例（%）]

变量	低表达组（n=248）	高表达组（n=66）	χ²值	P值
性别			0.199	0.656
男性	154（62.10）	39（59.09）
女性	94（37.90）	27（40.91）
年龄（岁）			2.213	0.137
≥60	121（48.79）	39（59.09）
＜60	127（51.21）	27（40.91）
肿瘤部位			2.058	0.357
右半结肠	44（18.11）	14（21.88）
左半结肠	75（30.86）	14（21.88）
直肠	124（51.03）	36（56.25）
肿瘤分化程度			4.161	0.041
低分化	137（60.35）	30（46.15）
中-高分化	90（39.65）	35（53.85）
T分期			-	0.823
1	3（1.24）	0（0.00）
2	16（6.61）	6（9.52）
3	103（42.56）	26（41.27）
4	120（49.59）	31（49.21）
N分期			0.860	0.651
0	52（21.49）	16（25.40）
1	99（40.91）	27（42.86）
2	91（37.60）	20（31.75）
M分期			0.077	0.782
0	208（85.95）	55（87.30）
1	34（14.05）	8（12.70）
治疗方式			1.733	0.188
未行新辅助化疗	192（77.42）	56（84.85）
新辅助化疗后	56（22.58）	10（15.15）
TMB			0.002	0.964
低	225（90.73）	60（90.91）
高	23（9.27）	6（9.09）
MSI状态			0.734	0.392
MSS	236（95.16）	65（98.48）
MSI-H	12（4.84）	1（1.52）
BRAF			0.087	0.769
野生型	234（94.35）	61（92.42）
突变型	14（5.65）	5（7.58）
KRAS			0.991	0.319
野生型	141（56.85）	33（50.00）
突变型	107（43.15）	33（50.00）
TP53			0.020	0.888
野生型	71（30.21）	19（31.15）
突变型	164（69.79）	42（68.85）

表1 cMET表达水平与临床病理特征及分子特征的相关性[例（%）]

变量	低表达组（n=248）	高表达组（n=66）	χ²值	P值
性别			0.199	0.656
男性	154（62.10）	39（59.09）
女性	94（37.90）	27（40.91）
年龄（岁）			2.213	0.137
≥60	121（48.79）	39（59.09）
＜60	127（51.21）	27（40.91）
肿瘤部位			2.058	0.357
右半结肠	44（18.11）	14（21.88）
左半结肠	75（30.86）	14（21.88）
直肠	124（51.03）	36（56.25）
肿瘤分化程度			4.161	0.041
低分化	137（60.35）	30（46.15）
中-高分化	90（39.65）	35（53.85）
T分期			-	0.823
1	3（1.24）	0（0.00）
2	16（6.61）	6（9.52）
3	103（42.56）	26（41.27）
4	120（49.59）	31（49.21）
N分期			0.860	0.651
0	52（21.49）	16（25.40）
1	99（40.91）	27（42.86）
2	91（37.60）	20（31.75）
M分期			0.077	0.782
0	208（85.95）	55（87.30）
1	34（14.05）	8（12.70）
治疗方式			1.733	0.188
未行新辅助化疗	192（77.42）	56（84.85）
新辅助化疗后	56（22.58）	10（15.15）
TMB			0.002	0.964
低	225（90.73）	60（90.91）
高	23（9.27）	6（9.09）
MSI状态			0.734	0.392
MSS	236（95.16）	65（98.48）
MSI-H	12（4.84）	1（1.52）
BRAF			0.087	0.769
野生型	234（94.35）	61（92.42）
突变型	14（5.65）	5（7.58）
KRAS			0.991	0.319
野生型	141（56.85）	33（50.00）
突变型	107（43.15）	33（50.00）
TP53			0.020	0.888
野生型	71（30.21）	19（31.15）
突变型	164（69.79）	42（68.85）

图1 结直肠癌中cMET表达的HE与IHC特征。1A：中分化腺癌（HE×20）：显示肿瘤组织于肠壁肌层浸润生长，主要呈腺管结构，局部腔内可见黏液分泌；1B：中-低分化腺癌（HE×20）：显示肿瘤组织分化良好的区域保留了相对完整的腺体结构，低分化区域表现出腺体融合和微乳头结构；1C：cMET高表达（IHC×20）：肿瘤细胞呈弥漫强阳性，细胞膜与细胞质强着色；1D：cMET低表达（IHC×20）：肿瘤细胞呈局灶弱阳性，细胞膜与细胞质弱着色

表2 cMET表达水平与多分子特征的关联性联合分析[例（%）]

变量	低表达组（n=248）	高表达组（n=66）	χ²值	P值
联合TMB和MSI状态			-	0.329
高TMB且MSI-H	12（4.84）	1（1.52）
高TMB且MSS	11（4.44）	5（7.58）
低TMB且MSS	225（90.73）	60（90.91）
联合KRAS和TP53状态			1.234	0.745
KRAS突变型且TP53突变型	79（33.62）	23（37.70）
KRAS突变型且TP53野生型	23（9.79）	8（13.11）
KRAS野生型且TP53突变型	85（20.43）	19（31.15）
KRAS野生型且TP53野生型	48（20.43）	11（18.03）

表2 cMET表达水平与多分子特征的关联性联合分析[例（%）]

变量	低表达组（n=248）	高表达组（n=66）	χ²值	P值
联合TMB和MSI状态			-	0.329
高TMB且MSI-H	12（4.84）	1（1.52）
高TMB且MSS	11（4.44）	5（7.58）
低TMB且MSS	225（90.73）	60（90.91）
联合KRAS和TP53状态			1.234	0.745
KRAS突变型且TP53突变型	79（33.62）	23（37.70）
KRAS突变型且TP53野生型	23（9.79）	8（13.11）
KRAS野生型且TP53突变型	85（20.43）	19（31.15）
KRAS野生型且TP53野生型	48（20.43）	11（18.03）

表3 左半结肠、右半结肠与分子特征的相关性[例（%）]

基因改变	右半结肠（n=58）	左半结肠（n=89）	χ²值	P值
TMB			8.026	0.005
低	47（81.03）	85（95.51）
高	11（18.97）	4（4.49）
MSI状态			1.882	0.170
MSS	52（89.66）	86（96.63）
MSI-H	6（10.34）	3（3.37）
BRAF			10.440	0.001
野生型	50（86.21）	89（100.00）
突变型	8（13.79）	0（0.00）
KRAS			4.661	0.031
野生型	26（44.83）	56（62.92）
突变型	32（55.17）	33（37.08）
PIK3CA			13.840	＜0.001
野生型	42（72.41）	84（94.38）
突变型	16（27.59）	5（5.62）
TP53			3.471	0.062
野生型	24（42.86）	22（27.50）
突变型	32（57.14）	58（72.50）
NRAS			1.000	0.317
野生型	57（98.28）	83（93.26）
突变型	1（1.72）	6（6.74）

表3 左半结肠、右半结肠与分子特征的相关性[例（%）]

基因改变	右半结肠（n=58）	左半结肠（n=89）	χ²值	P值
TMB			8.026	0.005
低	47（81.03）	85（95.51）
高	11（18.97）	4（4.49）
MSI状态			1.882	0.170
MSS	52（89.66）	86（96.63）
MSI-H	6（10.34）	3（3.37）
BRAF			10.440	0.001
野生型	50（86.21）	89（100.00）
突变型	8（13.79）	0（0.00）
KRAS			4.661	0.031
野生型	26（44.83）	56（62.92）
突变型	32（55.17）	33（37.08）
PIK3CA			13.840	＜0.001
野生型	42（72.41）	84（94.38）
突变型	16（27.59）	5（5.62）
TP53			3.471	0.062
野生型	24（42.86）	22（27.50）
突变型	32（57.14）	58（72.50）
NRAS			1.000	0.317
野生型	57（98.28）	83（93.26）
突变型	1（1.72）	6（6.74）

图2 结直肠癌患者DFS的Kaplan-Meier生存分析。2A：Ⅳ期患者cMET表达分层生存曲线；2B：所有患者cMET表达水平分层生存曲线；2C：Ⅳ期患者原发肿瘤部位分层生存曲线；2D：所有患者原发肿瘤部位分层生存曲线；2E：所有患者MSI状态分层生存曲线；2F：接受新辅助化疗的KRAS野生型患者联合cMET表达水平和TP53突变状态分层的生存曲线；2G：接受新辅助化疗的KRAS突变组患者按TP53状态分层的生存曲线；2H：接受新辅助化疗的KRAS野生型患者按TP53突变状态分层的生存曲线

表4 预后因素分析

变量	单因素Cox回归分析			多因素Cox回归分析
变量	HR	95% CI	P值	HR	95% CI	P值
N分期	2.468	1.103~5.522	0.028	2.668	1.173~6.070	0.019
cMET表达水平	2.410	1.148~5.060	0.020	2.542	1.200~5.385	0.015

表4 预后因素分析

变量	单因素Cox回归分析			多因素Cox回归分析
变量	HR	95% CI	P值	HR	95% CI	P值
N分期	2.468	1.103~5.522	0.028	2.668	1.173~6.070	0.019
cMET表达水平	2.410	1.148~5.060	0.020	2.542	1.200~5.385	0.015

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Correlation of cMET expression with clinicopathological features and molecular characteristics and its prognostic value in colorectal cancer patients undergoing next-generation sequencing

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