切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (04) : 349 -352. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.04.013

病例报道

机器人辅助下借用NOSES理念同期切除直肠癌和肝转移灶患者一例
张浩1, 马天翼1, 郑洪彦2, 陶阳宝1, 左飞1, 姜巍1, 管子龙1, 金英虎1, 黄睿1,†()   
  1. 1. 150086　哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科
    2. 150086　哈尔滨医科大学附属第二医院病理科
  • 收稿日期:2021-08-18 出版日期:2022-08-25
  • 通信作者: 黄睿
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81872034); 吴阶平医学基金(320.6750.19092-41); 黑龙江省自然基金(H2017016); 湖北陈孝平科技发展基金(CXPJJH12000002-2020025)

Robot-assisted surgery for the simultaneous resection of rectal cancer and liver metastases with the concept of NOSES: a case report

Hao Zhang1, Tianyi Ma1, Hongyan Zheng2, Yangbao Tao1, Fei Zuo1, Wei Jiang1, Zilong Guan1, Yinghu Jin1, Rui Huang1()   

  1. 1. Department of Colorectal Surgery, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China
    2. Department of Pathology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China
  • Received:2021-08-18 Published:2022-08-25
  • Corresponding author: Rui Huang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张浩, 马天翼, 郑洪彦, 陶阳宝, 左飞, 姜巍, 管子龙, 金英虎, 黄睿. 机器人辅助下借用NOSES理念同期切除直肠癌和肝转移灶患者一例[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(04): 349-352.

Hao Zhang, Tianyi Ma, Hongyan Zheng, Yangbao Tao, Fei Zuo, Wei Jiang, Zilong Guan, Yinghu Jin, Rui Huang. Robot-assisted surgery for the simultaneous resection of rectal cancer and liver metastases with the concept of NOSES: a case report[J/OL]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(04): 349-352.

本文报道并分析一例腹部无辅助切口经肛门取出标本的机器人辅助下直肠癌联合肝转移灶切除术（NOSES IV式），旨在说明机器人NOSES对于直肠癌肝转移患者的可行性，为微创外科理念提供新角度，使更多患者受益。

关键词: 直肠肿瘤, 肝转移, 达芬奇机器人, 腹腔镜, 同期切除

This article reports and analyzes a case of robot-assisted resection of rectal cancer combined with liver metastases (NOSES IV), which is removed through the anus without an assisted incision in the abdomen. The purpose of this article is to demonstrate the feasibility of robotic NOSES for rectal cancer patients with liver metastasis, and to provide a new perspective on the concept of minimally invasive surgery for the benefit of more patients.

Key words: Rectal neoplasms, Liver metastasis, DaVinci robot system, Laparoscopic surgery, Simultaneous resection
图1 肠镜检查图像，可见直肠肿瘤
图2 肝增强MRI图像。2A：动脉期；2B：静脉期
图3 术前肝S7段转移灶射频消融治疗图像
图4 戳卡孔布局图。R为机械手臂，C为镜头，A为助手戳卡孔
图5 手术过程图像。5A：直肠病灶；5B：术中吲哚菁绿荧光显像技术下的肝转移灶；5C：肝脏病灶的切除；5D：肝病灶置入标本袋；5E：沿Toldt筋膜上下游离拓展空间；5F：显露肠系膜下动静脉及左结肠动脉；5G：离断肠系膜下动静脉并保留左结肠动脉；5H：置入保护套；5I：直肠肿瘤标本的取出；5J：肝脏肿瘤标本的取出；5K：乙状结肠-直肠端端吻合；5L：患者术后腹壁图片
图6 术后病理图像。6A：正常肠黏膜组织病理图像（10×）；6B：直肠癌镜下病理图片，侵及边缘平滑肌；6C：直肠癌镜下病理图片，侵犯周围脂肪组织；6D：EVG示血管（40×）；6E：D2-49免疫组化染色示淋巴管瘤栓（40×）；6F：S-100免疫组化染色示神经组织（40×）；6G：肝转移病灶1镜下图像；6H：肝转移病灶2镜下图像；6I：肝转移射频消融后镜下病理图像，未见癌组织
[11]
邹震, 唐博, 刘东宁, 等. 机器人与腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术近期疗效比较的单中心随机对照研究[J]. 中国普通外科杂志, 2018, 27(4): 408-413.
[12]
王首寒, 王斌, 陈佳祺, 等. 机器人结直肠癌根治术的初步应用体会[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2016, 5(5): 444-446.
[1]
Siegel R, Miller K, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020, 70(3): 145-164.
[2]
梁萌, 马霄虹, 赵心明. 影像组学在结直肠癌肝转移诊治中的研究进展[J]. 中国医学影像学杂志, 2019, 27(5): 385-388+392.
[3]
Garden OJ, Rees M, Poston GJ, et al. Guidelines for resection of colorectal cancer liver metastases[J]. Gut, 2006, 55(suppl. 3): iii1-8.
[4]
Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer[J]. Annals of Oncology: Official Journal of the European Society for Medical Oncology, 2016, 27(8): 1386-1422.
[5]
Sucandy I, Schlosser S, Bourdeau T, et al. Robotic hepatectomy for benign and malignant liver tumors[J]. Journal of Robotic Surgery, 2020, 14(5): 75-80.
[6]
Wolthuis A, Fieuws S, Van Den Bosch A, et al. Randomized clinical trial of laparoscopic colectomy with or without natural-orifice specimen extraction[J]. The British Journal of Surgery, 2015, 102(6): 630-637.
[7]
Xu S, Liu K, Chen X, et al. The safety and efficacy of laparoscopic surgery versus laparoscopic NOSE for sigmoid and rectal cancer[J]. Surgical Endoscopy, 2021, 36: 222-235.
[8]
Zhou S, Wang X, Zhao C, et al. Comparison of short-term and survival outcomes for transanal natural orifice specimen extraction with conventional mini-laparotomy after laparoscopic anterior resection for colorectal cancer[J]. Cancer Management and Research, 2019, 11(5): 939-948.
[9]
邹雄峰, 石宁, 阮诗烨, 等. 吲哚菁绿分子荧光成像技术在腹腔镜肝切除中的应用[J]. 腹部外科, 2020, 33(3): 174-179.
[10]
Benson A, Venook A, Al-hawary M, et al. Rectal cancer, Version 2.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN, 2018, 16(7): 874-901.
[1] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7] 任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8] 赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9] 吴晖, 佴永军, 施雪松, 魏晓为. 两种解剖入路下行直肠癌侧方淋巴结清扫的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 40-43.
[10] 周世振, 朱兴亚, 袁庆港, 刘理想, 王凯, 缪骥, 丁超, 汪灏, 管文贤. 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 44-47.
[11] 李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[12] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[13] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？