切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华结直肠疾病电子杂志

中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (04) : 349 -352. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.04.013

病例报道

机器人辅助下借用NOSES理念同期切除直肠癌和肝转移灶患者一例
张浩1, 马天翼1, 郑洪彦2, 陶阳宝1, 左飞1, 姜巍1, 管子龙1, 金英虎1, 黄睿1,†()   
  1. 1. 150086　哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科
    2. 150086　哈尔滨医科大学附属第二医院病理科
  • 收稿日期:2021-08-18 出版日期:2022-08-25
  • 通信作者: 黄睿
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81872034); 吴阶平医学基金(320.6750.19092-41); 黑龙江省自然基金(H2017016); 湖北陈孝平科技发展基金(CXPJJH12000002-2020025)

Robot-assisted surgery for the simultaneous resection of rectal cancer and liver metastases with the concept of NOSES: a case report

Hao Zhang1, Tianyi Ma1, Hongyan Zheng2, Yangbao Tao1, Fei Zuo1, Wei Jiang1, Zilong Guan1, Yinghu Jin1, Rui Huang1()   

  1. 1. Department of Colorectal Surgery, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China
    2. Department of Pathology, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China
  • Received:2021-08-18 Published:2022-08-25
  • Corresponding author: Rui Huang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张浩, 马天翼, 郑洪彦, 陶阳宝, 左飞, 姜巍, 管子龙, 金英虎, 黄睿. 机器人辅助下借用NOSES理念同期切除直肠癌和肝转移灶患者一例[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(04): 349-352.

Hao Zhang, Tianyi Ma, Hongyan Zheng, Yangbao Tao, Fei Zuo, Wei Jiang, Zilong Guan, Yinghu Jin, Rui Huang. Robot-assisted surgery for the simultaneous resection of rectal cancer and liver metastases with the concept of NOSES: a case report[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(04): 349-352.

本文报道并分析一例腹部无辅助切口经肛门取出标本的机器人辅助下直肠癌联合肝转移灶切除术（NOSES IV式），旨在说明机器人NOSES对于直肠癌肝转移患者的可行性，为微创外科理念提供新角度，使更多患者受益。

关键词: 直肠肿瘤, 肝转移, 达芬奇机器人, 腹腔镜, 同期切除

This article reports and analyzes a case of robot-assisted resection of rectal cancer combined with liver metastases (NOSES IV), which is removed through the anus without an assisted incision in the abdomen. The purpose of this article is to demonstrate the feasibility of robotic NOSES for rectal cancer patients with liver metastasis, and to provide a new perspective on the concept of minimally invasive surgery for the benefit of more patients.

Key words: Rectal neoplasms, Liver metastasis, DaVinci robot system, Laparoscopic surgery, Simultaneous resection
图1 肠镜检查图像，可见直肠肿瘤
图2 肝增强MRI图像。2A：动脉期；2B：静脉期
图3 术前肝S7段转移灶射频消融治疗图像
图4 戳卡孔布局图。R为机械手臂，C为镜头，A为助手戳卡孔
图5 手术过程图像。5A：直肠病灶；5B：术中吲哚菁绿荧光显像技术下的肝转移灶；5C：肝脏病灶的切除；5D：肝病灶置入标本袋；5E：沿Toldt筋膜上下游离拓展空间；5F：显露肠系膜下动静脉及左结肠动脉；5G：离断肠系膜下动静脉并保留左结肠动脉；5H：置入保护套；5I：直肠肿瘤标本的取出；5J：肝脏肿瘤标本的取出；5K：乙状结肠-直肠端端吻合；5L：患者术后腹壁图片
图6 术后病理图像。6A：正常肠黏膜组织病理图像（10×）；6B：直肠癌镜下病理图片，侵及边缘平滑肌；6C：直肠癌镜下病理图片，侵犯周围脂肪组织；6D：EVG示血管（40×）；6E：D2-49免疫组化染色示淋巴管瘤栓（40×）；6F：S-100免疫组化染色示神经组织（40×）；6G：肝转移病灶1镜下图像；6H：肝转移病灶2镜下图像；6I：肝转移射频消融后镜下病理图像，未见癌组织
[11]
邹震, 唐博, 刘东宁, 等. 机器人与腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术近期疗效比较的单中心随机对照研究[J]. 中国普通外科杂志, 2018, 27(4): 408-413.
[12]
王首寒, 王斌, 陈佳祺, 等. 机器人结直肠癌根治术的初步应用体会[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2016, 5(5): 444-446.
[1]
Siegel R, Miller K, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020, 70(3): 145-164.
[2]
梁萌, 马霄虹, 赵心明. 影像组学在结直肠癌肝转移诊治中的研究进展[J]. 中国医学影像学杂志, 2019, 27(5): 385-388+392.
[3]
Garden OJ, Rees M, Poston GJ, et al. Guidelines for resection of colorectal cancer liver metastases[J]. Gut, 2006, 55(suppl. 3): iii1-8.
[4]
Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer[J]. Annals of Oncology: Official Journal of the European Society for Medical Oncology, 2016, 27(8): 1386-1422.
[5]
Sucandy I, Schlosser S, Bourdeau T, et al. Robotic hepatectomy for benign and malignant liver tumors[J]. Journal of Robotic Surgery, 2020, 14(5): 75-80.
[6]
Wolthuis A, Fieuws S, Van Den Bosch A, et al. Randomized clinical trial of laparoscopic colectomy with or without natural-orifice specimen extraction[J]. The British Journal of Surgery, 2015, 102(6): 630-637.
[7]
Xu S, Liu K, Chen X, et al. The safety and efficacy of laparoscopic surgery versus laparoscopic NOSE for sigmoid and rectal cancer[J]. Surgical Endoscopy, 2021, 36: 222-235.
[8]
Zhou S, Wang X, Zhao C, et al. Comparison of short-term and survival outcomes for transanal natural orifice specimen extraction with conventional mini-laparotomy after laparoscopic anterior resection for colorectal cancer[J]. Cancer Management and Research, 2019, 11(5): 939-948.
[9]
邹雄峰, 石宁, 阮诗烨, 等. 吲哚菁绿分子荧光成像技术在腹腔镜肝切除中的应用[J]. 腹部外科, 2020, 33(3): 174-179.
[10]
Benson A, Venook A, Al-hawary M, et al. Rectal cancer, Version 2.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN, 2018, 16(7): 874-901.
[1] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[2] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[3] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[4] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[7] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[8] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[10] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[11] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[12] 马涛, 叶春伟, 刘滔, 彭文希, 李志鹏. 腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 605-610.
[13] 刘成, 赖聪, 黄健, 王建辰, 罗茜芸, 许可慰. EDGE SP1000单孔手术机器人辅助腹腔镜下猪输尿管部分切除联合端端吻合术的可行性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 642-646.
[14] 孙秀艳, 徐庆蕾, 马鹏涛, 胡志元, 郭传真, 祝成红. 腹腔镜胃癌根治术中患者体温变化与压力性损伤及受压部位微环境的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 480-484.
[15] 孔凡彪, 杨建荣. 肝脏基础疾病与结直肠癌肝转移之间关系的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 818-822.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号