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中华结直肠疾病电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (04) : 336 -342. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.04.011

经验交流

三孔法腹腔镜结直肠癌NOSES术
蔡秀琴1, 刘其龙1, 黎文峰1, 何俊飞1, 杨世斌1,()   
  1. 1. 510080 广州,中山大学附属第一医院胃肠外科
  • 收稿日期:2022-03-21 出版日期:2022-08-25
  • 通信作者: 杨世斌

Three-port laparoscopic surgery for patients with colorectal cancer

Xiuqin Cai1, Qilong Liu1, Wenfeng Li1, Junfei He1, Shibin Yang1()   

  1. 1. Department of Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2022-03-21 Published:2022-08-25
  • Corresponding author: Shibin Yang
引用本文:

蔡秀琴, 刘其龙, 黎文峰, 何俊飞, 杨世斌. 三孔法腹腔镜结直肠癌NOSES术[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(04): 336-342.

Xiuqin Cai, Qilong Liu, Wenfeng Li, Junfei He, Shibin Yang. Three-port laparoscopic surgery for patients with colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition), 2022, 11(04): 336-342.

目的

探讨三孔法腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)的临床可行性。

方法

回顾分析中山大学附属第一医院本医疗组2021年10月至2021年12月采用单人三孔腹腔镜乙状结肠癌或高位直肠癌根治术(NOSES术)的8例患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后排气时间、术中淋巴结清扫数量、术后并发症、住院时间等情况。

结果

8例患者均顺利完成手术,平均手术时间(170.3±38.6)分钟,平均术中出血量(43.8±11.9)mL,平均术后排气时间(42.0±24.9)小时,平均淋巴结清扫数量(13.6±9.5)颗,平均住院时间(13.4±3.9)天,术后无并发症发生。

结论

由1名外科医生和1名扶镜手实施的三孔腹腔镜手术似乎是治疗结直肠癌患者的一种可行且安全的手术选择,能达到相同的根治效果,并发症并未增多。

Objective

To discuss the clinical application of three-port laparoscopic radical resection of colorectal cancer with natural orifice specimen extraction surgery (NOSES).

Methods

The clinical data of 8 patients with colorectal cancer who underwent three-port laparoscopic radical resection of colorectal cancer with natural orifice specimen extraction from Oct. 2021 to Dec. 2021 in the the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University were retrospectively analyzed, including the operation duration, intraoperative bleeding, postoperative exhausting time, number of dissected lymph nodes, postoperative complications and hospital stay.

Results

All operations of 8 patients were completed successfully, with average operative time (170.3±38.6) minutes, intraoperative bleeding (43.8±11.9) mL, postoperative exhausting time (42.0±24.9) hours, number of dissected lymph nodes (13.6±9.5) and average hospital stay (13.4±3.9) days. No postoperative complications were observed.

Conclusions

Three-port laparoscopic radical resection of colorectal cancer performed by 1 surgeon and 1 camera operator appears to be a feasible and safe surgical option for the treatment of patients with colorectal cancer, showing the same radical cure effect was achieved without increasing complications.

图1 套管放置
图2 内侧入路探及Toldt间隙
图3 游离乙状结肠黏连带
图4 暴露左侧输尿管
图5 显露乙状结肠系膜桥
图6 向头侧扩展Toldt间隙
图7 向尾侧拓展Toldt间隙
图8 切开远端直肠残端
图9 切开近端肠管
图10 扩大近端肠管切口
图11 将抵钉座置入近端肠管
图12 免打结线缝合近端肠管(抵钉座容易摆动而导致缝合不佳)
图13 在抵钉座头端绑一条4号丝线
图14 丝线自12 mm套管拉出由助手提拉,固定抵钉座
图15 免打结线缝合近端肠管(4号丝线提拉固定)
图16 患者术后2周恢复情况
[1]
王锡山. 经自然腔道取标本手术和经自然腔道内镜手术及经肛全直肠系膜切除术的应用前景与挑战[J].中华胃肠外科杂志, 2018, 21(8): 856-861.
[2]
李杰, 李禹呈, 郑阳春, 等. 腹腔镜下结直肠癌体内切除标本经直肠拖出手术( NOSES) 的无菌和无瘤操作技巧[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 11(6): 360-363.
[3]
王锡山. 结直肠肿瘤NOSES术关键问题的思考与探索[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(4): 315-319.
[4]
王锡山. 中国NOSES面临的挑战与展望[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(1): 2-7.
[5]
周江蛟, 李铁钢, 雷三林, 等. 经自然腔道取标本的机器人直肠肿瘤手术162例分析[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23(4): 384-389.
[6]
Chen J, Zhang Z, Chang W, et al. Short-term and long-term outcomes in mid and low rectal cancer with robotic surgery[J]. Front Oncol, 2021, 9(11): 603073.
[7]
徐朔, 张宏. 基于倾向评分匹配的腹腔镜经自然腔道取标本手术与经辅助切口取标本手术治疗直肠癌的中长期疗效分析[J].中华胃肠外科杂志, 2021, 24(8): 698-703.
[8]
中国经自然腔道取标本手术联盟. 胃癌经自然腔道取标本手术专家共识(2019版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2019, 22(8): 711-714.
[9]
中国NOSES联盟, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会. 结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019版)[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 8(4): 336-342.
[10]
Chin YH, Decruz GM, Ng CH, et al. Colorectal resection via natural orifice specimen extraction versus conventional laparoscopic extraction: a meta-analysis with Meta-regression[J]. Tech Coloproctol, 2021, 25(1): 35-48.
[11]
Chang SC, Chen HC, Chen YC, et al. Long-term oncologic outcomes of laparoscopic anterior resections for cancer with natural orifice versus conventional specimen extraction: A case-control study[J]. Dis Colon Rectum, 2020, 63(8): 1071-1079.
[12]
Zhou S, Wang X, Zhao C, et al. Comparison of short-term and survival outcomes for transanal natural orifice specimen extraction with conventional mini-laparotomy after laparoscopic anterior resection for colorectal cancer[J]. Cancer Manag Res, 2019, 1(11): 5939-5948.
[13]
Zhou H, Xu K, Sun Q, et al. Three-port laparoscopic sigmoidectomy with natural orifice specimen extraction-a video vignette[J]. Colorectal Dis, 2020, 22(11): 1782-1783.
[14]
Oh JR, Park SC, Park SS, et al. Clinical outcomes of reduced-port laparoscopic surgery for patients with sigmoid colon cancer: surgery with 1 surgeon and 1 camera operator[J]. Ann Coloproctol, 2018, 34(6): 292-298.
[1] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2] 王得晨, 杨康, 杨自杰, 归明彬, 屈莲平, 张小凤, 高峰. 结直肠癌微卫星稳定状态和程序性死亡、吲哚胺2,3-双加氧酶关系的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 462-465.
[3] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[7] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[8] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[9] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[10] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[11] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[12] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[13] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[14] 叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[15] 夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
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